湖北省居民膳食维生素A摄入状况及变化趋势*
2017-01-12龚晨睿程茅伟
宋 毅， 刘 爽， 李 骏， 龚晨睿， 程茅伟
湖北省疾病预防控制中心卫生监测检验防护所，武汉 430079
调查研究
湖北省居民膳食维生素A摄入状况及变化趋势*
宋 毅， 刘 爽△， 李 骏， 龚晨睿， 程茅伟
湖北省疾病预防控制中心卫生监测检验防护所，武汉 430079
目的 分析1991～2011年湖北省居民膳食维生素A(VA)摄入状况及变化趋势。方法 选取1991～2011年“中国健康与营养调查”(CHNS)8轮调查中有完整3 d 24 h膳食调查数据的7岁及以上湖北居民作为研究对象。以膳食胡萝卜素、视黄醇和总VA的平均每日摄入量作为VA摄入状况的评价指标。描述2011年分性别、年龄、地区的VA摄入水平。分析1991～2011年期间分地区的居民膳食VA摄入状况、视黄醇占总VA的比例及总VA达到平均需要量(EAR)和推荐摄入量(RNI)比例的人群分布变化趋势。结果 2011年湖北居民膳食胡萝卜素、视黄醇和总VA平均每日摄入量分别为1 759.11 μg/d、415.92 μg/d和659.37 μg RE/d，儿童青少年高于成年人，男性高于女性，县城、农村高于城市、郊区。1991～2011年间，湖北居民膳食胡萝卜素、视黄醇、总VA摄入呈上升趋势，4类地区差距逐步缩小。视黄醇在总VA摄入中的比例逐年提高，城市、郊区、县城、农村分别从1991年的31.03%、52.25%、40.85%、44.83%上升到2011年的62.75%、65.30%、61.13%、63.00%。膳食VA小于EAR的人群比例从1991年的84.53%降至2011年的53.62%。膳食VA大于RNI的人群比例从1991年的8.77%升至2011年的26.95%。结论 1991～2011年间，湖北居民膳食VA摄入状况不断改善，城乡差别逐渐缩小。但仍有一半居民膳食VA小于EAR，未来还有很大的改善空间。
膳食； 维生素A； 视黄醇； 胡萝卜素
维生素A(vitamin A，VA)缺乏是发展中国家面临的一个重要营养问题和公共卫生问题，膳食摄入不足是其主要原因[1]。2002年中国居民营养与健康调查表明，中国居民膳食视黄醇当量的平均摄入水平较1982年没有太大改善[2]，湖北省居民的膳食视黄醇当量平均摄入水平较1992年不升反降[3]，VA摄入不足的现象突出。随着中国经济的发展和城市化进程的全面推进，居民饮食结构和营养状况正在经历一场营养变迁[4]。有关湖北居民近年来VA的摄入状况和动态变化还未见报道。本研究对2011年湖北省居民膳食VA摄入状况及1991～2011年间变化趋势进行分析，为科学制定营养干预措施提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源
中国疾病预防控制中心营养与食品安全所与美国北卡罗莱纳大学人口中心自1989年起合作开展“中国健康与营养调查”(CHNS)。本研究资料来自该纵向追踪调查项目的湖北省调查数据，资料具有良好的可比性。采用多层多阶段整群随机抽样方法，抽取荆州、十堰、天门、枣阳、赤壁、红安等地共4个市区居委会、4个郊区村、4个县城居委会、12个自然村作为调查点。具体调查方案和内容参见相关文献[4]。
1.2 研究对象
选取1991、1993、1997、2000、2004、2006、2009、2011年8轮调查中有完整的3 d 24 h膳食调查数据的7岁及以上居民作为研究对象。
1.3 分析方法
2 结果
2.1 样本分布情况
表1列出1991～2011年所选取的研究人群年龄、性别和居住地区构成。各轮调查中性别构成基本一致。但由于本研究为纵向追踪调查，所以调查人群中50岁以上中老年居民比例呈逐轮增加趋势，而7～17岁儿童青少年比例减少。在4类居住地区中，农村居民比例最高，其次为郊区、县城和城市。
表1 1991～2011年调查样本分布情况(%)
Table 1 Sample distribution from 1991 to 2011(%)
分组1991年(n=1557)1993年(n=1461)1997年(n=1541)2000年(n=1458)2004年(n=1213)2006年(n=1082)2009年(n=1049)2011年(n=1050)年龄段 7～岁22.4823.0722.5821.8115.3310.728.586.76 18～岁57.3556.2654.3251.7148.1547.2345.7642.57 50～岁20.1720.6723.1026.4736.5242.0545.6650.67性别 男49.9749.3550.9450.1449.1348.3448.1447.05 女50.0350.6549.0649.8650.8751.6651.8652.95地区 城市17.0214.5814.1513.9215.5814.9715.1614.86 郊区18.3717.3917.8517.7618.3020.0619.0721.81 县城16.4415.6715.6415.9115.8316.2718.4017.52 农村48.1752.4352.3752.4050.2948.7147.3845.81
2.2 2011年湖北省居民VA摄入状况
2011年湖北省7岁及以上居民分年龄、性别、地区的膳食VA摄入状况总体来看，儿童青少年高于青壮年、中老年，男性高于女性，城市、郊区低于县城、农村。胡萝卜素摄入量平均值为1 759.11 μg/d，其中7～岁儿童青少年、18～岁青壮年、50～岁中老年的摄入量分别为2 059.11、1 785.44、1 696.95 μg/d，男性和女性分别为1 796.36、1 726.01 μg/d，城市、郊区、县城、农村依次为1 290.64、1 341.99、1 940.58、2 040.22 μg/d。视黄醇摄入量平均值为415.92 μg/d，其中7～岁儿童青少年、18～岁青壮年、50～岁中老年的摄入量分别为454.88、439.63、390.81 μg /d，男性和女性分别为442.86、391.99 μg/d，城市、郊区、县城、农村分别为303.36、380.43、414.81、469.76 μg/d。总VA的摄入平均值为659.37 μg RE/d，其中7～岁儿童青少年、18～岁青壮年、50～岁中老年的摄入量分别为752.28、681.84、628.10 μg RE/d，男性和女性分别为694.86、627.84 μg RE/d，城市、郊区、县城、农村分别为483.46、582.60、678.57、745.64 μg RE/d。见表2。
表2 2011年湖北省居民VA摄入状况
Table 2 VA intake among Hubei residents in 2011
年龄组胡萝卜素(μg/d)城市郊区县城农村小计视黄醇(μg/d)城市郊区县城农村小计总VA(μgRE/d)城市郊区县城农村小计男7～岁2612.901023.721518.712149.141975.57573.51315.19340.63445.48429.30995.84339.96519.29755.54699.9018～岁1639.881219.972147.992036.851781.24355.45443.76437.6469.73443.91585.37628.37725.89741.00689.1350～岁1201.001566.692156.581959.801781.58287.74352.96456.44533.07444.05461.35600.68783.20797.80698.71小计1426.881356.492100.212006.591796.36327.18401.21438.48501.14442.86534.34606.00735.85772.66694.86女7～岁1111.812017.15895.043486.292155.32309.64428.11316.69707.55484.34430.35761.77434.751258.43812.6118～岁1350.121251.281747.572227.591788.94317.89408.98394.38494.42436.06491.02586.59607.32796.51812.6150～岁1084.301324.061952.471804.161620.20259.96286.72403.55370.70342.53411.83495.48669.26606.19564.06小计1167.691329.501803.532070.771726.01281.86362.52394.49441.24391.99437.55562.43629.40721.08627.84合计7～岁1737.261686.011230.862621.082059.11419.59390.47329.58537.97454.88665.97621.17480.27933.03752.2818～岁1485.751236.751940.182144.871785.44335.47425.12415.17483.71439.63535.18605.98664.35772.44681.8450～岁1140.831440.102041.211879.811696.95273.42318.40426.55449.62390.81435.82545.79718.80699.32628.10小计1290.641341.991940.582040.221759.11303.36380.43414.81469.76415.92483.46582.60678.57745.64659.37
2.3 1991～2011年膳食VA摄入变化趋势
表3描述1991～2011年间湖北省居民膳食胡萝卜素、视黄醇、总VA的摄入变化状况，20年间总体呈波动上升趋势，分别由1991年的1 230.17 μg/d、108.86 μg/d、314.07 μg RE/d上升到2011年的1 759.11 μg/d、415.92 μg/d、659.37 μg RE/d。1991年时城市居民膳食胡萝卜素、视黄醇、总VA的摄入量高于郊区、县城、农村，地域差异明显。但1993年之后城市的胡萝卜素摄入量小幅下降，而郊区、县城、农村胡萝卜素摄入量不断增加，使得4类地区总VA摄入的差距逐渐减小。2000年之后，4类地区视黄醇和总VA摄入量均增幅明显，尤其是郊区的视黄醇和总VA摄入量2009年甚至超过了城市，体现了郊区居民生活及饮食的改善。
表3 1991～2011年湖北省居民VA摄入变化趋势
Table 3 VA intake trend of Hubei residents from 1991 to 2011
调查年份胡萝卜素(μg/d)城市郊区县城农村小计视黄醇(μg/d)城市郊区县城农村小计总VA(μgRE/d)城市郊区县城农村小计19911998.961710.201023.861227.221230.17149.99129.65118.1366.27108.86483.36415.14289.19270.93314.0719931218.481557.43934.741666.941467.75273.78102.2887.6955.07100.27477.25361.98243.38332.77344.9019971839.262387.681250.071421.691626.31190.02143.1790.6167.47101.94496.41541.08298.95304.32372.9020001783.981508.961494.081984.861794.26191.15131.97100.7067.26101.33488.52382.98349.38397.71400.0420041756.871699.341802.092233.741993.31483.53434.05432.63419.73434.33776.92717.84733.58792.76767.2120061796.512090.791788.262053.831979.52510.27489.18362.87458.09456.65789.98798.01656.61768.21759.2920091666.902439.211706.601838.921902.95456.97523.92428.63420.41447.20723.02923.57649.02651.37713.7020111290.641341.991940.582040.221759.11303.36380.43414.80469.76415.92483.46582.60678.57745.64659.37
图1显示视黄醇占膳食总VA摄入比例，总体而言1991～2011年间呈上升趋势。1991年城市、郊区、县城、农村视黄醇占膳食总VA摄入比例分别为31.03%、52.25%、40.85%、44.83%，之后城市地区持续上升，其他地区先降后升。2011年，城市、郊区、县城、农村居民视黄醇占膳食总VA摄入的比例分别达到62.75%、65.30%、61.13%、63.00%。城市居民视黄醇摄入比增加高于其他3类地区，但郊区、县城、农村居民视黄醇摄入比从2004开始上升迅速，与城市差距逐渐缩小。特别是到2011年，郊区、农村居民视黄醇摄入比分别超过城市、县城居民。一定程度上反映了郊区城市化对饮食方面的影响和农村饮食结构的变化。
2.4 总VA摄入达到平均需要量和推荐摄入量的人群比例分布变化
1991～2011年，总体水平上膳食总VA小于EAR的人群比例从1991年的84.53%降至2011年的53.62%；膳食总VA达到RNI以上的人群比例从1991年的8.77%升至2011年的26.95%，4类地区中城市的变化程度最小。1991年时，城市居民膳食总VA达到RNI以上的人群比例为23.11%，远高于郊区、县城、农村的3.50%、4.30%、7.25%。之后郊区、县城、农村居民膳食总VA达到RNI以上的人群比例大幅增加，到1997年以后与城市居民相当甚至超过城市居民(表4)。
图1 1991～2011年湖北省居民视黄醇占膳食总VA摄入比的变化趋势Fig.1 Trend of the ratio of retinol to dietary total VA for Hubei residents from 1991 to 2011
地区分组1991年1993年1997年2000年2004年2006年2009年2011年城市
3 讨论
研究结果显示湖北居民VA、胡萝卜素、视黄醇的平均膳食摄入量1991～2011年间呈波动上升趋势。2011年VA平均每日摄入量为659.37 μg RE/d，高于2002年的498.1 μg RE/d[3]，其中男性高于女性，女性儿童青少年和青壮年高于女性中老年，与其他研究报告一致[6-7]。
膳食VA包括具有活性的视黄醇、β-胡萝卜素和其它类型的胡萝卜素，其中视黄醇和胡萝卜素分别反映了动物性食物和植物性食物对膳食VA的贡献。2004年以前，湖北居民VA摄入水平明显低于全国水平，2004年以后赶上甚至超过全国水平。而且20年间，湖北居民膳食摄入的VA中视黄醇所占比例总体提高，胡萝卜素所占比例相应降低，4类地区间的差距在逐渐缩小，这与杜文雯等[6]的研究结果相一致。说明随着经济发展，湖北居民尤其是农村居民的生活得到明显改善，动物性食物对居民VA的贡献增加，而植物性食物的贡献缩小。本研究还发现，2011年城市和郊区居民膳食VA特别是视黄醇的摄入量不升反降，分析原因可能是当年瘦肉精事件影响到了城市地区市场肉类的供应和居民的消费习惯。
与中国居民膳食营养素参考摄入量[8]比，湖北居民1991～2011年膳食VA达到RNI的人群比例总体呈上升趋势。2000年以后基本维持在30%～40%左右，与全国部分省份相近[9]。但仍有一半左右居民膳食VA小于EAR，未来还有很大的改善空间。
过去20年中国处于经济转型时期，经济发展的地区不均衡性造成城乡居民膳食变迁呈现不同的轨迹[10]。本研究分析发现，城市居民膳食VA水平的改善要早于郊区、县城和农村，但郊区、县城和农村居民膳食VA的增加趋势更为明显，使得城乡间的差距越来越小，膳食结构正逐步趋同。
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(2016-05-17 收稿)
Dietary Intake of Vitamin A and Its Changing Trends in Hubei Residents
Song Yi，Liu Shuang△，Li Junetal
InstituteofHealthSurveillanceAnalysisandProtection，HubeiCenterforDiseaseControlandPrevention，Wuhan430079，China
Objective To analyze dietary vitamin A(VA)intake and its changing trends among residents in Hubei from 1991 to 2011.Methods The Hubei residents with 24 h dietary recall data of three days from China Health and Nutrition Survey(1991，1993，1997，2000，2004，2006，2009 and 2011)were selected.The average intakes of dietary retinol，carotene and total VA of each day served as evaluation indexes of VA status.The VA intakes at different gender，age and area in 2011 were described.The VA intakes，the trends of the ratio of retinol to total VA，and percentages of people with VA reaching EAR and RNI at different area from 1991 to 2011 were also demonstrated.Results The average intakes of dietary carotene，retinol and total VA，were 1 759.11 μg/day，415.92 μg/day and 659.37 μg RE/day，respectively.The intakes of children and males were higher than those of adults and females，respectively，while the residents in town and village had higher intakes than city and suburban.The carotene，retinol and total VA intakes of Hubei residents showed an increasing tendency in period of 1991 to 2011，while the disparities among city，suburb，town and village were gradually narrowing.The ratio of retinol to VA increased yearly，from 31.03%，52.25%，40.85%，44.83% in 1991 to 62.75%，65.30%，61.13%，63.00% in 2011 in city，suburban，town and village，respectively.The percentage of population with dietary VA intake under EAR decreased from 84.53% in 1991 to 53.62% in 2011.The percentage of population with dietary VA intake above RNI increased from 8.77% in 1991 to 26.95% in 2011.Conclusion The dietary VA intake of residents in Hubei was improved from 1991 to 2011，while the intake disparities between urban and rural areas are narrowing.But about half of Hubei residents still have intakes lower than EAR，and great improvement should be performed in the future.
dietary； vitamin A； retinol； carotene
*美国国立卫生研究院科研项目(R01-HD30880，DK056350，R01-HD38700)
R151.42
10.3870/j.issn.1672-0741.2016.06.019
宋 毅，男，1979年生，医学硕士，副主任技师，E-mail：hbcdc_songyi@163.com
△通讯作者，Corresponding author，E-mail：27248145@qq.com
