谭守勇

·主编寄语·

提高糖尿病并发结核病患者的治疗管理水平

谭守勇

糖尿病是一种慢性非传染性疾病，正在世界范围内蔓延，目前已经有3.87亿人患病，预计2035年将有5.92亿人患病。糖尿病患者常伴有细胞免疫功能下降，因而，其是结核病的高发人群。研究显示，糖尿病患者感染结核分枝杆菌的风险是非糖尿病患者的1.18～7.83倍[1]。预计到2035年，糖尿病患者最多的10个国家中有6个是世界卫生组织(WHO)定义的结核病高负担国家，分别是中国、印度、巴西、印度尼西亚、巴基斯坦和俄罗斯联邦[2]。糖尿病会改变结核病患者的病情，使患者的治疗转归变得更差，包括引起患者死亡和增加结核病复发的风险。结核病高负担国家中糖尿病患病率的增长，会削弱其多年来结核病控制工作的成效。针对糖尿病并发结核病进行早期预防、早期诊断，并对患者进行有效管理可降低疾病负担和病死率。

我国成年人糖尿病患病总数达9240万例，其中，农村4310万例、城市4930万例；20岁以上人群糖尿病患病率为9.7%；60岁及以上老年人群糖尿病患病率>20%，较20～30岁人群患病率高10倍；年龄每增加10岁，糖尿病的患病率增加6.8%[3]。陈红光等[4]对中国大陆地区2000—2013年所有报道结核病患者并发糖尿病的患病率文献进行了Meta 分析，发现肺结核并发糖尿病的患病率为7.20%，其中40岁及以上年龄组(12.18%)高于40岁以下年龄组(2.33%)。因此，提高糖尿病并发结核病患者的治愈率，对我国结核病疫情控制有极其重大的意义。

一、 血糖控制是治愈糖尿病并发结核病患者的保障

糖尿病是由胰岛素相对或绝对分泌不足和(或)胰岛素作用受损(胰岛素抵抗)而引起的一组以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，患者常常同时伴有脂肪、蛋白质乃至水、电解质、酸碱代谢紊乱。高……