袁晶 王含 万新华

帕金森病相关认知功能障碍

袁晶 王含 万新华

帕金森病认知功能障碍起病隐匿，是帕金森病常见非运动症状，包括帕金森病轻度认知损害和帕金森病痴呆，尤以执行功能障碍突出，亦可见视空间能力、记忆力和言语功能等认知域损害。主要危险因素包括男性、高龄、低受教育程度、严重运动症状、基线认知功能较差和白天过度嗜睡。主要病理改变是脑组织路易小体形成，也可见阿尔茨海默病样病理改变。脑脊液总α⁃突触核蛋白和β⁃淀粉样蛋白1～42水平降低作为生物学标志物的价值尚存争议。相关基因研究较少且无法获得肯定结论。PET显像发现多巴胺能通路和乙酰胆碱能通路均参与帕金森病认知功能障碍的发生；MRI研究发现皮质及皮质下结构萎缩与帕金森病认知功能障碍有关。嗅觉障碍可能是帕金森病认知功能障碍的预测因素之一。帕金森病痴呆与路易体痴呆具有共同的生物学特性，二者鉴别诊断困难。胆碱酯酶抑制剂和美金刚有助于改善临床症状，应注意个体化治疗。认知行为疗法具有潜在临床价值，尚待更多研究。

帕金森病； 认知障碍； 综述

帕金森病（PD）非运动症状（NMS）严重影响患者生活质量、增加照料者负担，近年来逐渐引起人们关注。帕金森病认知功能障碍是帕金森病常见非运动症状，包括帕金森病轻度认知损害（PD⁃MCI）和帕金森病痴呆（PDD）。研究显示，帕金森病痴呆8年累积患病率高达78.2%［1］。约40%帕金森病患者疾病早期即可出现帕金森病轻度认知损害，增加其进展为帕金森病痴呆的风险［2⁃5］。……