张广 季智勇 史怀璋 徐善才 亓敬涛 朱仕逸 周配权

急性缺血性卒中血管内机械取栓单中心临床研究

张广 季智勇 史怀璋 徐善才 亓敬涛 朱仕逸 周配权

目的探讨血管内机械取栓治疗大血管闭塞致急性缺血性卒中的有效性和安全性。方法共41例大血管闭塞致急性缺血性卒中患者采用血管内机械取栓治疗，记录发病至入院时间、入院至股动脉穿刺时间、发病至血管再通时间，术后即刻采用改良脑梗死溶栓血流分级（mTICI）评价血管再通情况，术后24 h采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能，术后90 d采用改良Rankin量表（mRS）评价临床预后；记录围手术期血管内机械取栓相关并发症，术后90 d症状性颅内出血发生率和病死率；采用美国介入和治疗性神经放射学学会/美国介入放射学学会侧支循环分级系统评价前循环侧支代偿，BATMAN评分标准评价后循环侧支代偿。结果41例患者中12例（29.27%）行静脉溶栓桥接血管内机械取栓。32例（78.05%）术后即刻实现血管再通（mTICI 2b～3级），前循环再通20例（80%，20/25）、后循环再通12例（12/16），组间差异无统计学意义（校正χ2=1.424，P=0.706）；28例（68.29%）术后24 h神经功能改善（NIHSS评分下降≥4分），前循环闭塞18例（72%，18/25）、后循环闭塞10例（10/16），组间差异无统计学意义（χ2=0.407，P=0.524）；11例（26.83%）术后90 d内死亡，前循环闭塞4例（16%，4/25）、后循环闭塞7例（7/16），组间差异无统计学意义（校正χ2=2.130，P=0.144），3例死于并发肺部感染和呼吸功能衰竭、8例死于缺血性卒中；14例（34.15%）预后良好（mRS评分≤2分），前循环闭塞10例（47.62%，10/21）、后循环闭塞4例（4/9），组间差异无统计学意义（校正χ2=0.493，P=0.483）；6例（14.63%）发生症状性颅内出血，前循环闭塞4例（16%，4/25）、后循环闭塞2例（2/16），组间差异无统计学意义（校正χ2=3.303，P=0.856）。……