颗粒状皮脂腺囊肿电灼骚刮术68例

2017-01-12杨会明

中国中西医结合外科杂志 2017年1期

杨会明，艾倩

颗粒状皮脂腺囊肿电灼骚刮术68例

杨会明，艾倩

目的：探讨微创电灼骚刮颗粒状皮脂腺囊肿的可行性及临床疗效。方法：对68例面颈部皮脂腺囊肿病灶电灼后骚刮，根据术后疗效判定标准对68名患者术后疗效进行评价。结果：所有68例面颈部皮脂腺囊肿均完整摘除，术后疤痕遗留不明显，达到了很好的美容效果，总有效率98.5%，医患满意。结论：采用面颈部皮脂腺囊肿电灼后骚刮术清除囊腔，患者创伤小，愈合后瘢痕不明显，疗效肯定，达到了美观的效果。

面颈部；颗粒状皮脂腺囊肿；电灼；骚刮

皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是一种常见的皮肤良性肿瘤，多发于青少年，好发部位为头皮和颜面部，其次为躯干部。虽然皮脂腺囊肿为良性肿瘤，生长缓慢，但影响美观。目前，本病多以传统手术切除治疗为主，但传统手术往往会留下明显瘢痕，会使患者产生较大的心理负担[1-3]。我院自2010年12月—2015年6月，采用电灼骚刮术摘除小颗粒状皮脂腺囊肿68例，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组68例，均为来我院就诊的皮脂腺囊肿患者，其中男性58例，女性10例；年龄16～52岁，平均年龄34岁；囊肿部位：面部43例，颈部25例。发病时间3个月～3年，囊肿直径0.25～1.8 cm。

1.2 手术方法患者取仰卧或侧卧位，术野常规消毒铺巾，局部用1%盐酸普鲁卡因2 mL加适量肾上腺素浸润麻醉，如患者有疼痛耐受力，加上囊肿体积不大，可不局部麻醉。以囊肿为中心，电灼中心点囊壁表面，将皮瓣连同囊肿用组织钳轻轻提起，再用蚊式止血钳沿囊肿边缘分离，使之完全游离，囊肿底部的纤维条索用电灼止血。如残留部分囊壁，再用小刮匙骚刮囊腔，刮除后皮肤对合良好，创口不需缝合，稍微加压包扎可自行愈合。

1.3 疗效判定标准[4-6]痊愈：囊肿完全消失，创口愈合，无复发；显效：囊肿于1年内恢复至原皮损的1/2以内；有效：1年内囊肿恢复至原皮损的1/2以上；无效：1年内囊肿复发至原皮损大小。总有效率以痊愈、显效加有效计。

2 结果

本组68例囊肿均完整摘除，其中痊愈59例（86.6%），显效5例（7.4%），有效3例（4.4%），复发1例（1.5%），总有效率（98.5%）。创口一期愈合，术后遗留疤痕不明显，达到很好的美容效果，医患满意。

3 讨论

皮脂腺囊肿是由于皮脂腺腺管被分泌物堵塞所致，皮脂腺分泌物积留于导管内，形成大小形状不一的囊性肿物，该囊肿尤其好发于皮脂腺分布密集的部位，如头面颈部及躯干部，在患处的皮肤表面可见由皮脂腺阻塞形成的小黑点，分泌物及部分角化物淤积于囊内[7-9]。此外，皮脂腺囊肿还常常合并感染的发生，感染后囊肿破溃消退形成瘢痕愈合，再加上其反复发作的特性，往往对患者的外貌造成严重的损害[10]。皮脂腺囊肿治疗的传统方法采取手术摘除，但切口往往较长，术后容易遗留较长瘢痕，严重影响美观[11]，在囊肿体积不大的情况下，采取微创电灼骚刮术，同样可以取得满意的效果。本组68例皮脂腺囊肿均集中发生于面颈部，由于深度不一，内容物多少不同，因而体积大小不等，小的花生大小，大的似蚕蛹大小。皮脂腺囊肿在未感染的前提下，一般生长比较缓慢，但是患者仍感觉其逐渐增大，影响外观，并发感染时可造成囊肿破裂，而暂时消退，但是易于复发。可发生在任何年龄，以皮脂腺发育旺盛的青年时期较为多见，可见于身体的任何部位，多为单发也可复发。由于囊肿位于皮肤浅表层，呈圆形部分膨出皮面，虽然皮肤与囊肿间有腺体的导管相连而不能推动，如果感染，囊肿表面中心可出现点状斑，说明很快破溃，需及时处理。肿块有时表面皮肤可发亮，脐状凹小窝，即为导管开口所在，周围有少许黑色痂皮堵塞，有时皮肤表面有开口，可挤出白色豆腐渣样内容物，因此分离囊肿时，紧靠囊壁外环绕进行，防止穿破囊壁，如不慎穿破囊壁，应清除流出的内容物，再用止血钳夹住破损处囊壁进行分离，如囊肿壁与周围组织粘连难以分离，可刮除囊内容物，如囊肿感染，有波动感，切开引流后择期用同法操作。

通过对68例皮脂腺囊肿患者的电灼骚刮术治疗及随访1～2年后我们发现：本组68例囊肿均完整摘除，其中痊愈59例（86.6%），显效5例（7.4%），有效3例（4.4%），无效1例（1.5%），总有效率（98.5%）。创口一期愈合，术后遗留疤痕不明显，达到很好的美容效果，医患满意。

综上所述，我们认为：为防止颗粒状皮脂腺囊肿渐肿大，不易处理，采取电灼骚刮术，对减少疤痕，颜面部外观可以起到很好的美容效果，是一种理想的治疗方式。

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