冯光泽

氡泉浴加内服中药治疗寒痹疗效观察

冯光泽

目的 观察氡泉浴加内服中药治疗寒痹的临床治疗效果。方法 对2013-05—2016-05收治的64例寒痹患者采用氡泉浴加内服中药治疗，观察其临床效果。结果 64例均完成治疗。治愈20例，占31.25%；显效26例，40.63%；有效18例，占28.12%；无效0例；总有效率100%。结论 氡泉浴加内服中药治疗寒痹临床治疗效果显著。

寒痹；氡泉浴；中药；内服

祖国医学所称痹证范围较广，包括病种亦多。但多数是指非外伤性的关节疾病[1]。本文所指寒痹，是属痹证中的一型，是以肌肉、关节疼痛，畏寒，病程较长，缠绵难愈，损及脾肾为特点的寒痹。其治疗颇为棘手。我院2013-05—2016-05采用氡泉浴加内服中药治疗64例寒痹，取得显著疗效。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 64例均为我院收治的寒痹患者，其中男性38例，女性26例；年龄45～74岁，平均59.5岁；病程3个月～20年。

1.2 诊断标准 以中医症状为主。主证：肢体关节、肌肉疼痛剧烈，遇寒加重，得热痛减，痛处固定，日轻夜重，甚则关节不能屈伸，痛处有冷感，四肢末端欠温。局部皮肤不红，触之不热。舌淡苔白，脉弦紧等。

1.3 治疗方法

1.3.1 氡泉浴 全身氡泉浸浴，水温38～42℃，15～20min/次，1～2次/d，15 d为1个疗程。

1.3.2 内服中药 治法：养血活血、温经通络。方药：当归12 g，川芎10 g，赤芍15 g，丹参15 g，鸡血藤30 g，制川乌6 g，制草乌6 g，知母12 g，桂枝15 g，制马钱子1 g，炮山甲10 g，蜈蚣3条，元胡10 g，川牛膝15 g，川木瓜15 g，木香8 g，香附10 g，甘草6 g。水煎服，1剂/d，分3次口服，15 d为1个疗程。加减：寒邪胜者再加制附片10 g，干姜10 g，细辛5 g，肉桂10 g。

1.4 疗效标准 参照《中药新药治疗痹病临床研究指导原则》[2]确定疗效标准。①治愈：关节肿胀疼痛等临床症状全部消失，关节活动功能恢复正常，实验室各种理化检查正常。②显效：关节肿胀疼痛等临床症状基本消失，关节活动功能基本恢复正常，自理能力明显提高，实验室主要理化检查基本正常。③有效：关节肿胀疼痛等临床症状有所缓解，关节活动功能有所改善，自理能力有一定恢复。④无效：临床症状、关节活动功能、实验室各种理化检查均无好转甚至加重。

2 结果

64例寒痹患者均连续治疗2个疗程后观察疗效。治愈20例，占31.25%；显效26例，占40.63%；有效18例，占28.12%；无效0例；总有效率100%。

3 典型病例

患者，男，68岁。以双膝关节间断发作性疼痛4年，加重1周为主诉入院。自述每遇寒冷天气变化加重，周身怕冷，四肢不温，舌质淡暗，舌体肿大，舌边有齿痕，舌苔薄白，脉治迟无力。检查：膝关节皮色皮温正常，膝关节轻微肿胀，活动受限，尤以膝关节为甚。西医诊断：慢性风湿性关节炎。中医诊断：痹症(寒痹)。辨证：血虚关节失养，阳虚关节失于温煦，寒邪乘虚侵袭，痹阻骨节经络，不通则痛。治法：袪寒、养血活血、温经通络止痛。具体方法：①氡泉浴水温38～42 ℃，2次/d，20min/次。②方药：拟上方加减，1剂/d，分3次内服。上述方法治疗15 d后，关节疼痛大减，畏寒怕冷、四肢不温肿胀大为减轻，膝关节肿胀基本消失，活动受限大有改善，舌质淡暗胖大，舌边仍有齿痕，苔薄白，脉沉迟。效不更方，继续上述治疗15 d后，全愈出院，随访半年未复发。

4 讨论

寒痹的发生主要是内在阳气亏虚，不能温煦肢体，尤其不能抵御寒邪的侵袭而发病。故《素问·痹论》说：“寒气胜者为痛痹。”寒为阴邪，易伤阳气，阳气不达四肢末端则四肢欠温，痛处有冷感，寒得阳则散，气血得热流畅，故得热则痛减。脾主四肢，脾气(阳)虚则不能温煦四肢末节，也不能抵御寒邪的侵袭，发病后四肢怕冷，遇寒加重。另外瘀血、痰浊主络也可致痹，邪留日久致气滞血瘀，故治疗贵在袪寒、疏通经络、行气活血。

以氡泉浴加内服中药，袪寒、治疗寒痹效如桴鼓，屡用屡效。息烽温泉属高温氡泉，常年水温53～56℃，含30多种常量微量元素、氡气、盐类物质、碳酸气体以及泉水本身的温度、静水压力和水的浮力等综合作用机体，不仅能增加血运、促进各种新陈代谢，调节心血管和神经机能，并能改善增强机体神经体液，内分泌和免疫等功能，故对各系统疾病均有一定保健治疗作用[3-4]。对治疗寒痹而言，当人体在泉水中浸泡时，由于泉水的浮力作用，使四肢在负重状态下更易活动，从而使肌肉、关节松弛。而泉水的静压作用可有效缓解肌肉、关节痉挛，产生良好的镇静止痛效果，促进患者肢体功能恢复。高温浴能兴奋副交感神经系统，使血管扩张，血流加快，循环血量增加，泉水中的化学物质与氡可通过皮肤进入体内，产生独有的特异性作用，从而促进人体新陈代谢，改善血液循环和组织营养，并提高网状内皮细胞活性，促进肉芽和上皮细胞新生，促进关节炎性分泌物吸收，消除疼痛、肿胀，改善关节功能[4]。

内服中药中，当归、川芎、赤芍、丹参、鸡血藤养血活血、行气通络；制川乌温经定痛，制草乌治疗痛痹之功效，较川乌更著，二者均为大辛大热之品，可温经通脉，散寒止痛，为治寒痹必用之药；知母、桂枝寒热并用滋阴不伤阳，温阳而不损阴；制乌钱子、炮山甲、蜈蚣、元胡祛瘀散结、行气通络止痛；制乌钱子常用量为0.5～1 g以甘草佐制其毒，疗效好，且未见有毒副作用；川牛膝、川木瓜通痹利关节、活血通经、引药下行达膝关节；香附为血中气药，气平而不寒，气香能走窜，味辛能散，微苦善降，味甘能和，制用则走肝肾，下走足膝，善调血中之气，气通则痛止，气顺则血和，与木香同用行气以活血，气行则血行之意也[5-6]。全方具有养血活血、舒经通络之功效。

综上所述，氡泉浴加内服中药治疗寒痹，二者疗效相互叠加，故而疗效显著。

[1]陈志强，蔡光先.中西医结合内科学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2012：852-854.

[2]郑筱萸.中药新药治疗痹病临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：95-96.

[3]周汝翔，姚鸿，苏更生.实用疗养学[M].沈阳：辽宁人民出版社，1987：81-82.

[4]陈莹.温泉疗法在健康疗养中的作用[J].中国疗养医学，2013，22(7)：661-662.

[5]王明志，曲福来.矿泉医疗与保健[M].沈阳：华龄出版社，1991：101.

[6]陈胜威.话说中药[M].北京：人民军医出版社，2012：70.

[7]吴复苍，袁卫玲.中药纵横谈[M].北京：人民军医出版社，2013：36-79.

2016-09-12)

1005-619X(2017)03-0266-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.03.018

551108 贵州省总工会息烽温泉疗养院