李 军

（张家口市轻工业局职工医院 皮肤科，河北 张家口，075000）

微创美容技术修复急诊面部皮肤软组织外伤的临床效果分析

李 军

（张家口市轻工业局职工医院 皮肤科，河北 张家口，075000）

目的 分析微创美容技术修复急诊面部皮肤软组织外伤的临床效果。方法 将我院2014年06月至2016年01月期间收治的57例面部皮肤软组织外伤患者作为研究对象，对所有患者的伤口进行彻底清创止血后，应用微创整形美容外科技术修剪、缝合伤口，有皮肤缺损的患者进行局部皮瓣或植皮修复。观察患者的手术效果。结果 伤口甲级愈合的患者有56例，对所有患者进行6～18各月的追踪随访，53例患者无疤痕增生、挛缩，不需进行Ⅱ期整形手术，均对手术效果感到满意，满意度为92.98%。结论 采用微创美容技术对急诊面部皮肤软组织外伤患者进行美容修复，美容效果良好，能够显著减少患者的面部疤痕及畸形，提高患者的满意度，具有临床使用价值。

微创美容技术；修复急诊；面部皮肤软组织外伤；临床效果

随着人们美容意识的提高，绝大多数面部外伤患者在急诊就诊时就主动要求进行整形外科治疗，这对整形专业医师的美学要求和美容修复技术提出了较高的要求，因此，我院选取2014年06月～2016年01月期间收治的57例面部外伤患者作为研究对象，对微创美容技术修复急诊面部皮肤软组织外伤的临床效果展开研究，详细过程及结果报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院2014年06月至2016年01月期间收治的57例面部皮肤软组织外伤话患者作为研究对象。其中男性患者34例，女性患者23例，年龄7～58岁，平均年龄（31.94±4.08）岁；外伤原因：挫裂伤27例，切割伤20例，爆炸伤8例，动物咬伤2例；损伤部位：单纯额部伤19例，眼周伤10例，唇周伤15例，鼻部伤6例，面部多处伤7例，其中有6例患者伴有面部皮肤软组织缺损。57例患者中有21例患者合并有其他部位的外伤，其余均为单纯面部皮肤外伤，所有患者均无手术禁忌症，生命体征平稳。

1.2 治疗措施

①术前准备：术前仔细检查患者病情及生命体征，查看是否合并有其他严重外伤，如胸腹部的内脏损伤等；出现严重的患者及时进行止血，有休克表现的患者补充液体，必要时采取输血治疗，疼痛剧烈、精神紧张的患者进行镇静、止痛处理[1]，待患者生命体征平稳后进行手术。单纯面部外伤患者进行局部麻醉，合并有其他外伤或年龄较小的患者采取全身麻醉[2]。

②彻底清创：先使用生理盐水和双氧水对患者伤口进行冲洗，清除掉伤口周围的污物及血迹，使用无菌纱布压迫止血，对伤口周围皮肤进行消毒。然后使用0.25%～0.5%的利多卡因行局部伤口麻醉，再使用生理盐水和双氧水彻底清除伤口内的污物及血块，最后使用0.5%的碘伏对伤口及术野周围的皮肤进行消毒，铺无菌布巾。

③创面修整及缝合：首先对不整齐的创缘进行修剪，清除伤口内的坏死组织，对于挫伤严重的患者，剪除有坏死可能的伤口边缘皮肤，并对部分皮肤及皮下组织进行修剪[3]；对于伤口过深的患者，要按层次进行缝合[4]，避免遗留死腔，使用4-0可吸收缝合线间断缝合皮下组织，皮下脂肪过厚的患者缝合2层[5]。使用6-0可吸收缝合线间断缝合皮内层，若此时患者的皮肤对合良好，可以不外缝皮肤层；若患者的皮肤对合不够平整，可使用7-0的单丝尼龙线进行简单的间断缝合。对于伤口与皮纹或与身体表面自然皱褶线垂直的伤口，或者眼内外眦口角等部位的线状伤口，行“Z”成形术[6]。缝合完以后仔细检查皮肤对合情况。

④美容修复：对于面部皮肤缺损不大的患者可以直接进行分层缝合，但要使缝合的深浅一致，要求最后创缘对合整齐；对于未发生缺损但易出现畸形愈合的器官（耳、鼻、唇、眼等）或者在头面部器官周围发生较小皮肤缺损的患者，应该先对肌肉及软组织进行复位固定，再进行皮肤的缝合[7]；面部皮肤缺损较大，不能进行缝合或者缝合后引起面部畸形的患者，可进行局部皮瓣或植皮修复[8]；对于周围皮肤有严重擦伤的患者，可使用表皮生长因子剂以促进创面的愈合。

⑤术后处理：术后常规进行3～5d的抗生素治疗，次日换药后将伤口暴露，保持伤口的干燥。一般伤口4～5天拆线，局部皮瓣伤口6～7拆线，植皮伤口10～14天拆线。拆线7天后在伤痕处涂抹消疤膏，预防疤痕的增生，连续使用3～6个月，使用期间避免过多摩擦或暴晒面部皮肤，以免造成疤痕增生或变宽。对于瘢痕体质的患者，拆线后7天内，在皮下组织注射醋酸曲安奈德利多卡因悬浊液[9]，能够显著抑制疤痕的形成。

1.3 观察指标

观察患者的手术愈合情况，对患者术后进行6～18个月的随访，观察患者疤痕情况及对美容效果的满意度。

2 结 果

57例患者中，伤口甲级愈合的患者有56例，对患者进行6～18各月的随访，53例患者无疤痕增生、挛缩，不需进行Ⅱ期整形手术，美容效果良好，均对手术效果感到满意，满意度为92.98%（53/57）。

3 讨 论

由于面部经常处于暴露状态，在日常生活及工作中极易遭受各种创伤或外力打击，导致面部皮肤发生软组织外伤，面部软组织外伤通常需要进行急诊清创缝合，传统的急诊缝合比较粗糙、简单，目的仅仅局限于伤口的止血及简单的缝合，较少考虑伤口疤痕对患者的日后影响，因此患者术后面部常会出现疤痕或畸形。而面部是反应人体容貌和气质的特殊部位，术后的疤痕和畸形往往会对患者造成极大的心理压力，严重打击患者自信心，影响患者的正常生活。因此，对患者进行微创整形美容意义十分重大。

增生性瘢痕的特点是早期局部的增厚变硬，毛细血管充血呈现红色或暗红色，主要是因为细胞外大量胶原的合成及沉积。面部的增生性瘢痕一般不会产生功能障碍，但是会影响患者的容貌，因此也有治疗的必要。而精细的微创美容技术在外科缝合时能够显著减少细胞外胶原的合成及沉积。同时消疤膏具有消炎、抗胶原母细胞增生的作用，能够抑制细胞生长、减少胶原合成；还可以促进细胞增殖及向正常细胞分化，促进患者局部生理环境的恢复，能够有效平复瘢痕。而手术中对局部皮瓣或植皮修复术的应用，有效避免了患者面部功能障碍及畸形的发生，满足了患者对容貌的美学要求。

此外笔者还发现，虽然颜面部具有丰富的血供，抗感染能力及再生能力强，患者术后一般都会得到较好的修复，但患者若未得到及时有效的解剖修复，极易发生手术区域的组织萎缩，例如因表情肌对合不良组织发生萎缩，患者面部极易出现凹陷性瘢痕，不仅影响手术效果及患者的颜面部外观，严重者甚至出现功能退化，日后再行美容修复，效果并不理想，因此对于面部皮肤软组织外伤的治疗只停留在简单的止血缝合及功能回复上，要做到早期解剖修复，避免伤口愈合欠佳导致的瘢痕、畸形及功能障碍。

微创美容技术不在使用传统的粗针粗线对面部伤口进行简单缝合，而是使用整形外科的细针细线，依据整形美容外科微创技术的操作和原则对患者进行创面的修整及缝合，能够避免遗留下蜈蚣状的疤痕及畸形，对患者进行美容修复，减少患者术后面部形态和功能障碍，预防面部畸形的发生，能够达到理想外观和改善功能的目的。综上所述：采用微创美容技术对急诊面部皮肤软组织外伤患者进行美容修复，能够显著减少患者的面部疤痕及畸形，美容效果良好，达到患者对容貌的美学要求，能够显著提高患者的满意度，具有临床使用价值。

[1]梁晓英.对50例面部软组织损伤患者使用微创技术进行整形美容的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(11)∶153-154.

[2]陈盛兰.从面部皮肤软组织外伤急诊论整形美容修复[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(49)∶9705-9706.

[3]赵晓亮,郝慧菁,孙崇荥,等.面部皮肤软组织外伤急诊整形美容修复的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(6)∶1008-1008.

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[5]毛亚明,张元魁,卢鑫.颜面部软组织损伤整形美容外科修复的临床研究[J].中国医疗美容,2017,7(1)∶13-15.

[6]朱凌.整形美容外科修复应用于青少年颜面部软组织损伤的临床疗效分析[J]. 中国医疗美容,2016,6(6)∶36-38.

[7]孙玉琴,田树昌,SUNYu-qin,等.面部损伤急诊治疗中整形技术运用的体会[J]. 中国美容医学杂志,2014,23(12)∶964-966.

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[9]葛玉珍.整形美容外科在颌面部急诊中的应用[J].中国医疗美容 ,2016, 6(8)∶23-25.

Clinical ef f ect analysis of minimally invasive beauty technology in emergency facial skin soft tissue trauma

LI Jun
（Department of dermatological ，Staf f and workers Hospital of Zhangjiakou Light Industry Bureau，Hebei Province， 075000，China）

Objective To analyze the clinical e ff ect of minimally invasive beauty technology in emergency facial skin soft tissue trauma. Methods A total of 57 patients with facial soft tissue injuries were treated in our hospital from June 2014 to January 2016. after debridement and hemostasis, minimally invasive plastic surgery was used to trim and suture the wounds, and the patients with skin defects were repaired with local skin flaps or skin grafts. The effect of operation was observed.Results Among the 56 patients with grade a healing, 56 cases were followed up for 6 ～ 18 months. 53 cases without scar hypertrophy, contracture, no ⅱplastic surgery were satis fi ed, the satisfaction was 92.98 %.Conclusion The minimally invasive beauty therapy for facial skin and soft tissue trauma patients with cosmetic repair, cosmetic e ff ect is good, can signi fi cantly reduce the face of patients with facial scar and deformity, improve patient satisfaction, has clinical value.

minimally invasive beauty technology; Repair of the emergency; Facial skin and soft tissue trauma; Clinical e ff ect

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.007