某院2010－2015年门诊量变化动态分析

2017-01-10中国医科大学附属盛京医院110022赵萌萌岳阳阳张合华

中国卫生统计 2016年6期

中国医科大学附属盛京医院（110022）赵萌萌刘洋石锋岳阳阳张合华

中国医科大学附属盛京医院（110022）赵萌萌刘洋石锋岳阳阳张合华

目的探讨我院门诊量变化趋势和规律。方法收集2010－2015年门诊量数据，采用时间序列数据季节指数分析法进行统计分析。结果我院门诊量呈现逐年增长趋势，并且一年中门诊量随着季节的变化表现出明显的季节波动，具有周期性和反复性。季度季节指数以第三季度最高（106．28%），第一季度最低（92．81%）。月季节指数以7月最高（111．24%），2月最低（80．24%）。结论医院管理者应根据门诊量季节变化规律，合理调配人力资源和医疗物资，提升门诊的服务质量，更好地为患者服务。

门诊量季节指数分析规律变化

门诊是医院医疗活动的第一个环节，关系到医院的整体形象。我院是辽宁地区知名的三级甲等医院，患者就诊量较大，日均门急诊量超过10000人次，容易形成短时间内流量高峰，造成排队等候时间过长，引发医患矛盾。现对我院门诊量变化规律进行分析，为医院管理者能够科学、合理地分配医疗物资，调配人力资源，提高医疗服务质量和工作效率，提供参考依据。

资料来源

资料来源于我院2010－2015年信息科门诊工作统计报表，数据真实、可靠。

方法

采用时间序列数据季节指数分析法，以季节指数的大小变化反映门诊量在一年内不同时间中的变化规律。季节指数计算公式如下：

如果季节指数高于100%的幅度较大，说明该季度是旺季；如果季节指数低于100%的幅度较大，说明该季度是淡季［1－2］。

数据处理和统计分析采用Excel 2007软件完成。

结果与分析

1．2010－2015年门诊量年度变化情况，见表1。

从表1可知，我院2010－2015年门诊量逐年增加，2015年门诊诊疗人次比2010年累计增加925，568人次，增长41．25%，年平均增长速度8．25%。由图1可见，从2010年至2015年，我院门诊量呈逐年增长趋势，其中2013年涨幅最大。

表1 2010－2015年门诊量年度变化情况

2．2010－2015年门诊量季度变化情况，见表2。2010－2015年门诊量季度季节指数动态变化，见图1。

表2 2010－2015年门诊量季度变化情况

图1 2010－2015年门诊量季度季节指数变化

从表2和图1中可以看到，2010年到2015年我院门诊量季节指数从高到低依次是第三季度、第二季度、第四季度和第一季度，其中第一、第四季度的季节指数低于100%，表明该季度的门诊就诊量低于各年季度的平均水平，是门诊低谷期；第二、三季度的季节指数高于100%，表明该季度的门诊就诊量高于各年季度的平均水平，为高峰期。门诊量的各个季度变化呈“几”字形波动，具有周期性，周期为1年。

3．2010－2015年门诊量月变化情况，见表3。2010－2015年门诊量月季节指数动态变化，见图2。2010－2015年门诊量月变化折线图，见图3。从表3和图2可知，1、2、9、10月的季节指数显著低于100%，是门诊量较低的月份，其中2月最低，季节指数为80．24%；3、5、6、7、8、12月的季节指数均明显高于100%，尤其是7月，季节指数111．24%，是全年门诊量最高的月份；4月和11月季节指数分别为100．36%和100．73%，表示该月的平均水平几乎与全年平均水平持平。由图3可见，我院2010－2015年门诊量有明显的周期性变化，每年2月是门诊量的低谷期，3月季节指数迅速攀升，7、8月达到高峰，9月逐渐下降，10月到低谷，11、12月又逐渐回升。

表3 2010－2015年门诊量月变化情况

图2 2010－2015年门诊量月季节指数变化

图3 2010－2015年门诊量月变化趋势

讨论

1．门诊量总体趋势增长的原因

（1）随着医疗卫生体制改革的不断深入，我省居民尤其是农村居民，看病越来越方便；而且随着生活条件的改善，各种医疗保险的普及，人们对自身的健康状况更加重视，有病及时就医，没病定期检查的健康意识日益增强［3］。

（2）我院是辽宁地区知名的三级甲等医院，医疗技术和服务质量都得到社会各界的广泛认可。我院从2004年开始，连续十一年聘请第三方机构对医院进行社会满意度调查［4－5］。十多年来，医院针对大众满意度评估中发现的问题和不足，积极整改提高，不断加强医疗服务管理，提升医疗服务质量，越来越被本市以及周边地区百姓的认可，在人们心中树立了良好的口碑，使得我院门诊量逐年增加。

（3）根据《中国老龄事业发展报告（2013）》数据显示，我国人口结构老龄化严重，随着老龄化程度的加重和慢性病患者的增多，人们对优质医疗资源的需求越来越多［6－7］。另外，“全面二孩”政策出台，我国出生人口数量将在未来4～5年间大幅增加，将直接增加产科和儿科门诊压力，给医疗卫生服务带来新的挑战［8－9］。

2．门诊量发生季节性变化的原因

（1）总体来说，每年第一季度门诊量相对较少，季节指数显著低于100%。1、2月适逢我国的传统节日元旦和春节，除非病情十分严重、刻不容缓，一般百姓都不愿在这段时期就医，因此第一季度是看病就医的淡季，尤其2月是全年的最低谷，这也预示着3月将迎来门诊高峰［10－11］。春节过后，天气变暖气温逐渐回升，细菌、病毒开始活跃，呼吸系统疾病、心脑血管疾病有所增加，因此第二季度季节指数明显增高。夏季来临后，高温天气使中暑、急性胃肠炎、心脑血管病等疾病发病率明显升高。另外7、8月正值暑假，平时学业繁忙的大中小学生大多选择在这段时间就医治疗，因此第三季度是全年高峰期。9月开始进入秋收季节，10月又逢国庆黄金周小长假，人们大多选择外出探亲访友或旅游度假，门诊就诊量相对减少。11、12月进入冬季，气温下降容易诱发慢性老年性疾病，因此门诊量逐渐增多，但是受10月门诊量锐减的影响，从总体来看第四季度仍是门诊的淡季，低于全年平均水平。

（2）我院门诊量的季节性变化，符合常见病的发病规律，3、11、12月属于季节交替时节，气温变化较大，呼吸系统和心血管系统疾病发病率升高，导致门诊数量的增加。夏季高温天气，中暑、空调病、消化系统疾病多发，故7、8月就诊人数增多。同时，门诊量的季节变化还受到公众假期和农业生产忙闲的影响，1、2、10月适逢元旦、春节、国庆节等传统节假日，百姓大多休假或者受风俗影响推迟就医，导致这些月份门诊量下降。7、8月适逢学生暑假，11、12月为农闲时期，学生、农民大量来院就诊是引起门诊量增加的直接原因［3，11］。

结论

为满足门诊量逐年上涨的需求，医院应扩大门诊就医面积，改善就医环境，增加专科诊室，缩短患者候诊时间，在提高工作效率的同时，更要保证服务质量。从门诊量季度、月度季节指数分析结果可知，门诊量变化有明显的周期性规律。医院管理者应正确认识门诊量变化的规律性，有的放矢地制定医疗工作计划，合理地分配和利用医疗卫生资源，不断提高医疗服务的社会效益和经济效益［12］。在门诊量高峰期，门诊部在各方面都要做好准备，协调好各部门的工作，提高整体工作效率。控制、减少医疗人员外出，增派出诊医生，延长开诊时间，增设诊室，尤其是当季流行疾病的专科门诊，同时增加挂号、收费、取药窗口，节省患者就诊时间；加强门诊导诊和咨询台的服务，维持良好的门诊秩序［13－14］。目前，我院已经实行网络预约挂号，方便患者合理安排就诊，避免盲目排队增加候诊时间；另外，我院作为全国医院信息化建设的先锋，在全国首推居民二代身份证做虚拟就医卡，为患者建立实名健康档案，通过使用自助挂号、缴费系统，可以极大减少患者非医疗等待时间，保证电脑网络预约挂号系统和门诊自助挂号缴费系统的正常运行，对缩短门诊患者排队时间、方便病人顺利就诊，起着非常重要的作用［15－16］。在门诊量低谷期，可以开展免费义诊活动，普及医疗保健知识，关爱基层群众健康，展现医院的社会公益性；另外适当安排医疗卫生人员外出学习、进修和休假等活动，以提高医务人员的业务水平和工作能力，同时对信息系统进行维护，对医疗设备进行维修，以便保持良好的状态为患者提供优质服务。

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［12］朱晓菲．我院2001－2005年门诊量季节变动规律分析．中国医院统计，2008，15（2）：154-156．