广东省妇幼保健院（510010） 韩 栋 魏凌云章 莹 徐金龙

妇婴疾病诊断相关组的构建与比较研究*

广东省妇幼保健院（510010） 韩 栋 魏凌云△章 莹 徐金龙

目的本研究拟建立妇婴疾病诊断相关组（women＆infant－diagnosis－related groups，W I－DRGs），并与CN－DRGs、MS－DRGs和AR－DRGs等代表性DRGs体系的分组效率进行比较，以初步评价和改进W I－DRGs。方法采用定性研究（专题组讨论、Delphi法等）与定量研究（线性回归、决策树等）相结合的方法，采用广东省某三级妇幼医院的妇婴专科住院患者资料建立W I－DRGs分组。同时比较W I－DRGs、CN－DRGs、MS－DRGS和AR－DRGs的分组效果。结果WI-DRGs系统费用变异减少（reduction in variance，RIV）为0．596，变异系数（coefficient of variation，CV）为0．10～0．54，平均住院日RIV为0．389，CV为0．02～0．22。W I－DRGs在妇婴疾病分组方面较优。结论WI-DRGs组间异质性和组内同质性较好，具有一定的科学性和实用性，但仍需扩展研究样本来源，引入更高效的分组变量和算法，以获得更有力的证据支持。

诊断相关组 妇婴 CN-DRGs MS-DRGs AR-DRGs 比较研究

DRGs（diagnosis-related groups）最初由美国耶鲁大学于上世纪60年代建立，以用于医疗质量监督的目的，1983年Medicare将DRGs应用于住院服务PPS，估计由此每年约节约170亿保险支付。之后，各国借鉴美国经验开展了DRGs相关研究和应用，目前在美国、澳洲、欧盟等国已广泛使用，在控制卫生费用，缩短平均住院日，提高卫生资源使用效率，提高卫生服务公平性等方面发挥了积极的作用。我国DRGs研究起步较晚，可比性较强且得到应用的研究主要有CNDRGs。但系统性的妇婴专科DRGs研究和应用则未见报导。因此，为了应对妇婴专科DRGs的差异远大于其他组别的问题，也为了切实推进《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》，本文拟探讨妇婴DRGs分组的构建与评价，从而利用DRGs优化妇幼卫生服务和提高妇幼卫生资源使用效率。……