何春雷 杨欣刚 宋传臣

(武警浙江省总队嘉兴医院肿瘤中心，嘉兴314000)

•科研简报•

伽玛刀分次治疗原发性三叉神经痛的疗效

何春雷 杨欣刚 宋传臣△

(武警浙江省总队嘉兴医院肿瘤中心，嘉兴314000)

原发性三叉神经痛是指一种原因未明的三叉神经支配区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。对于药物治疗无效或无法耐受药物副作用的病人，可采用微血管减压、射频热凝、伽玛刀放射外科等治疗手段。伽玛刀因其微创、疗效可靠和并发症少越来越多地被应用于临床。但因脑干的剂量限制，伽玛刀单次治疗的剂量范围跨度很大，中心剂量70～90 GY，疗效差异明显，文献报道治愈率50%～70%[1]。相当一部份病人仍需口服止痛药或忍受疼痛煎熬。我单位自2012年尝试利用伽玛刀分次治疗，采用平均中心剂量101 GY，以提高伽玛刀治疗三叉神经痛的治愈率，现总结评估其疗效和安全性。

方 法

1.一般资料

2012年10月至2016年5月，我院肿瘤中心伽玛刀共治疗原发性三叉神经痛病人45例，20例病人采用伽玛刀单次治疗(A组)，男8例，女12例，平均年龄63岁（52～81岁），以往曾行微血管减压2例（10%），射频热凝6例（30%），单纯药物治疗12例（60%）；25例病人采用伽玛刀分次治疗(B组)，男 9例，女16例，平均年龄60.5岁（42范围岁），以往曾行微血管减压3例（12%），射频热凝15例（60%），单纯药物治疗7例（28%）。

纳入标准：①所有病人均经神经内科医生、疼痛科医生诊断为原发性三叉神经痛。②药物或手术、射频治疗后不能控制或复发。③三叉神经MRI薄层扫描，三叉神经桥池段显示清楚。④带状疱疹、多发硬化引起的三叉神经痛排除在外。……