马燕萍 黄大伟 黄晶晶 苏立稳

1.湖北省中医院 (湖北 武汉， 430074) 2.湖北省中医药研究院 3.中国人民解放军第四六四医院消化科

原发性肝癌(PLC)是常见的恶性肿瘤之一，我国年发病人数约35万，其发病率仅次于肺癌和胃癌[1]。肝区疼痛为晚期肝癌患者的主要表现之一，临床多采用三阶梯药物镇痛治疗，但长期使用毒副作用较多且具有较强成瘾性[2,3]。2013年以来，我们对PLC晚期患者应用镇痛药物联合体外培育牛黄，在镇痛效果和减轻镇痛药毒副作用方面，收到满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2013年1月至2015年12月间共收治PLC晚期患者60例，随机分为两组。治疗组30例，其中男16例，女14例；年龄最大76岁，最小37岁，平均(53.33±18.42)岁;I级疼痛者15例，Ⅱ级疼痛者8例，Ⅲ级疼痛者7例。对照组30例，其中男15例，女15例；年龄最大73岁，最小34岁，平均(52.84±17.56)岁;I级疼痛者13例，Ⅱ级疼痛者9例，Ⅲ级疼痛者8例。两组患者在年龄、性别、疼痛程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①符合中国抗癌协会肝癌专业委员会规定的PLC临床诊断与分期标准，并根据肝脏肿块穿刺活检、血清甲胎蛋白水平以及影像学检查确诊为晚期PLC，且不能手术者。②年龄18～80岁且预计生存期>3个月。③均有不同程度的疼痛，且不能耐受，需用止痛药；自愿接受药物治疗。④在治疗期间不进行手术、化疗和放疗。

1.3 排除标准 ①继发性肝癌患者。②既往有智力障碍或精神病史者。③严重过敏体质者或用药过程中出现严重过敏反应不能继续用药者。④合并严重的心、脑、肾疾病的患者。