闫伯任

(兰州市七里河区阿干医院骨外科,甘肃 兰州 730020)

锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中应用的效果

闫伯任

(兰州市七里河区阿干医院骨外科,甘肃 兰州 730020)

观察锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中应用的效果。选取我院收治的四肢骨折患者94例作为研究对象，遵循随机、均等原则分为研究组和对照组。其中对照组给予钢板螺钉内固定治疗，研究组给予锁定加压钢板治疗。观察2组临床治疗效果、临床指标以及并发症发生率情况。研究组优良率91.49%显著高于对照组74.47%（P＜0.05）；研究组住院、骨痂出现、骨折愈合时间显著低于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率为4.26%显著低于对照组14.89%（P＜0.05）。锁定加压钢板治疗四肢骨折可有效促进骨折愈合，降低并发症。

锁定加压钢板；四肢骨折；应用效果

四肢骨折属于临床骨科常见疾病，传统治疗方法有牵引、石膏固定，但恢复时间长，钢板螺钉内固定也是临床常用治疗方法，但术后并发症较多，总体治疗效果不理想[1]。基于此，本研究采用锁定加压钢板治疗四肢骨折，旨在提高此类患者临床治疗效果寻求高效治疗方案。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

选取2014年7月至2015年7月兰州市七里河区阿干医院收治的四肢骨折患者94例，遵循随机、均等原则分为研究组和对照组，每组47例。其中研究组男26例，女21例；年龄34～76岁，平均（52.41±10.34）岁；受伤原因：高处坠落、摔伤、交通事故、其它分别为12例、17例、14例、4例；骨折部位：股骨、胫腓骨、肱骨、桡骨分别为11例、14例、12例、10例。对照组男23例，女24例；年龄32～71岁，平均（51.39±10.27）岁；受伤原因：高处坠落、摔伤、交通事故、其它分别为13例、16例、12例、6例；骨折部位：股骨、胫腓骨、肱骨、桡骨分别为14例、10例、15例、8例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合四肢骨折诊断标准并经CT检查确诊；②骨折后6h内入院治疗；③本研究所有患者均知情同意。

排除标准：①手术禁忌症者；②病理性或先天性骨折；③严重神经损伤或精神障碍者。

1.3 治疗方法

所有患者均给予抬高患肢抗感染、牵引、消肿等对症治疗。

对照组：给予钢板螺钉内固定治疗。于骨折部位行切口，将骨折断面充分暴露，复位后根据骨折具体情况选择合适钢板覆盖骨折，剥离骨折处骨膜，在其后方安装固定器，确定钢板在骨折面上的位置后，依据骨孔深度，拧入螺钉进行固定。术后给予抗感染治疗。

研究组：给予锁定加压钢板治疗。取仰卧位，给予硬膜外麻醉，于骨折前外侧2cm处行切口，暴露骨折断裂处，消毒后将坏死组织清除，复位断裂的骨块。将大小合适钢板附在骨折处胫骨外侧，加压锁定钢板后固定断裂骨块，于胫骨外侧肌肉下层埋入钢板，最后缝合切口。安置引流管1d后拔出，使用石膏固定15～30d，术后3d内制动，之后进行功能锻炼。半年后，恢复效果理想，可将钢板拆除，并观察骨折处情况，避免影响患者生活。对患者进行为期1年随访。

1.4 观察指标

1)临床治疗效果：依据Joner-wruhs分级法对临床治疗效果进行评估，关节活动范围正常，骨折部位未出现疼痛、畸形等症状，肢体缩短低于1cm为优；关节活动范围基本正常，骨折部位轻度疼痛、畸形，肢体缩短低于2cm为良；关节活动范围受限，存在可以接受的疼痛，肢体缩短低于3cm为可；关节功能恢复较差，严重畸形，肢体缩短高于3cm为差。优良率为优与良之和的百分比。

2)临床指标：观察并记录患者住院时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间。

3)并发症发生率：观察患者是否出现骨不连、肌腱受损、感染、内固定物松动等并发症。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 临床治疗效果比较

研究组优良率91.49%显著高于对照组74.47%（P＜0.05），详见表1。

表1 2组临床治疗效果比较[例（%）]

2.2 临床指标比较

研究组住院、骨痂出现、骨折愈合时间显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 2组临床指标变化（±s）

表2 2组临床指标变化（±s）

组别 例数 住院时间（d） 骨痂出现时间（周） 骨折愈合时间（月）研究组 47 15.47±2.36 7.54±2.28 6.48±2.13对照组 47 18.58±2.24 9.41±2.21 7.85±2.31 t—6.553 4.037 2.989 P—0.000 0.000 0.004

2.3 并发症发生率比较

研究组出现骨不连、感染各1例，并发症发生率为4.26%；对照组出现骨不连、肌腱受损、感染、内固定物松动分别为2例、1例、3例、1例，并发症发生率为14.89%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

四肢骨折在骨科中较为常见，其周围软组织和血运均受到损害，可造成疼痛，同时影响肢体活动，治疗不及时可引起伤口感染，组织和皮肤坏死，造成关节功能障碍甚至截肢，严重影响患者生活质量[2]。

钢板螺钉内固定是临床常用治疗方法，切口大，术中可损伤骨折部位软组织，且钢板在体内留置时间长，取出时疼痛大，骨功能恢复差，术后康复时间长，且术后易发生感染、骨不连等并发症，整体治疗效果不佳。

锁定加压钢板经过改良，其稳定性、抗弯折和扭转能力强，骨折断端不与接骨板相连，板钉成角可增加固定强度[3]。术前将断骨进行复位，清除坏死组织，将完成的力学传导装置置于骨折部位，保证骨折部位血液流通，减少后遗症。螺钉均采用具有自攻功能的单、双皮质锁定螺钉，可有效防止螺钉松动。此外，锁定螺钉孔在使用过程中不产生横向加压作用，可增强螺钉与螺纹的密合度，有效防止钢板移位。该治疗方式更符合微创原则，术中创伤小，不需要对骨膜进行剥离，可保证骨折部位完整性，作为生物学钢板，其与骨膜不接触，从而降低对骨膜损伤，同时避免影响血运，防止骨折部位肌肉、组织出现坏死，减少疼痛，促进患者自理能力恢复，保证治疗效果。有研究表明[4-6]，采用锁定加压钢板治疗四肢骨折，可有效降低术后并发症，提高治疗效果。本研究结果显示：研究组优良率、住院、骨痂形成、骨折愈合时间以及并发症发生率均优于对照组，提示采用锁定加压钢板治疗四肢骨折较钢板螺钉内固定效果好，可有效促进骨折愈合，降低并发症。

综上所述，采用锁定加压钢板治疗四肢骨折患者，可有效缩短住院时间，促进骨痂形成，加速骨折愈合，并降低术后感染、骨不连等并发症，临床治疗效果显著，值得临床使用和推广。

[1] 石争利.锁定加压钢板在四肢骨折患者中的应用及临床价值分析[J].吉林医学,2013,34(07):1257-1258.

[2] 刘玉东.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[J].中国医药科学,2013,3(15):183-184+200.

[3] 蒋家正,胡文雄,张恒林,等.锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用价值探讨[J].现代预防医学,2011, 38(18):3848-3849.

[4] 查天文.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(08):111-112.

[5] 邵炯光，郭飞，陈绒波，等.骨科微创治疗的研究进展[J].第四军医大学学报，2009，30（2）：190-192.

[6] 邱贵兴.四肢长骨干骨折的治疗进展[J].中华创伤骨科杂志，2004，6（1）：8-11.

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