黄冠又 巫玉娟 张欣 明悦 曹楚南 甘鸿川△

(1.贵阳市第二人民医院神经外科，2.贵阳市第二人民医院神经内科，贵州 贵阳 550081)

93例原发性脑干出血预后因素分析

黄冠又1巫玉娟2张欣1明悦1曹楚南1甘鸿川1△

(1.贵阳市第二人民医院神经外科，2.贵阳市第二人民医院神经内科，贵州 贵阳 550081)

原发性脑干出血； 治疗； 预后； 危险因素

原发性脑干出血(primary brainstem hemorrhage,PBH)是神经内外科的临床急危重症，出血部位多位于桥脑，约占颅内出血的5%～10%[1]，发病急骤，临床表现为严重意识障碍、瞳孔改变、运动障碍、呼吸节律改变等,预后一般较差，总体死亡率高达40%～50%[2]。随着影像诊断技术及治疗水平的提高，部分脑干出血患者已有良好的预后。本文收集贵阳市第二人民医院神经外科收治的93例PBH患者临床资料，分析影响患者临床预后的相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 贵阳市第二人民医院神经外科2005年1月至2015年10月收治的PBH患者93例，其中男69例，女24例，男/女为2.9∶1；年龄19～80岁，中位年龄55岁，平均(54.58±11.68)岁；GCS评分3～8分49例，9～12分17例，13～15分27例。入院时血压高于正常值者74例，合并肺部感染39例，应激性溃疡25例，瞳孔异常58例，呼吸节律及呼吸频率改变34例。记录所有患者就诊时的收缩压、血糖及血常规白细胞计数。

1.2 影像学资料 本组93例均有CT影像资料。根据患者出血部位分为：桥脑32例，中脑4例，桥脑—中脑35例，延髓9例，桥脑—延髓5例，全脑干8例；出血累及多脑干(桥脑—中脑，桥脑—延髓，全脑干)共48例。出血破入脑室29例，合并梗阻性脑积水32例。根据血肿量分为4型[3]，轻型：出血量<2 mL 16例；中型：出血量2～5 mL 20例；重型：出血量5～10 mL 30例；极重型：出血量>10 mL27例。

1.3 治疗方……