朱贵成 谢明祥

(遵义医学院附属医院神经外科，贵州 遵义 563003)

重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染相关因素分析及控制措施

朱贵成*谢明祥△

(遵义医学院附属医院神经外科，贵州 遵义 563003)

重型颅脑损伤; 气管切开； 肺部感染； 相关因素分析； 控制措施

气管切开在重型颅脑损伤的救治过程中起着重要作用，但同时也是导致下呼吸道感染的主要因素[1]，而下呼吸道感染对患者预后有着严重影响。为此，我们对我科2014年1-12月56例重型颅脑损伤气管切开患者痰液菌培养及药敏结果作回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组共计56例患者，男43例，女13例；年龄5～68岁，平均(43±0.37)岁；GCS评分3～8分；原发性脑干损伤6例，弥漫性轴索损伤3例，小脑挫裂伤并脑内血肿2例，广泛脑挫裂伤并硬膜下血肿32例，广泛脑挫裂伤并硬膜外血肿8例，硬膜下血肿合并硬膜外血肿5例。合并肋骨骨折8例，合并肋骨骨折并肺挫伤5例，合并肺挫伤7例；合并腹部空腔脏器损伤1例，合并腹部实质脏器损伤7例；合并胸腹联合伤2例。急诊开颅手术治疗45例，非手术治疗11例,APACHE II评分37～65。下呼吸道感染诊断标准依据2010年卫计委颁发的《医院感染诊断标准》。下呼吸道感染出现于气切术后2～10 d，平均5.90 d。

1.2 方法 入院或急诊开颅术后评估病情，对于GCS评分≤8分，预计三日内不能苏醒者即给予气管切开。标本采集使用一次性气管切开取痰培养装置经气管套管吸取下呼吸道深部分泌物立即送菌培养及药敏试验，间隔三天依据上次菌培养结果及患者病情变化决定是否再次送检痰培养；……