丁娟 王虹 陈红宇 张凤勤 陈淳

(湖北省荆州市中心医院护理部，湖北 荆州 434020)

·教 与 学·

基于思维导图教学法的本科新护士岗前培训效果评价

丁娟 王虹 陈红宇 张凤勤 陈淳

(湖北省荆州市中心医院护理部，湖北 荆州 434020)

目的 探讨思维导图教学法在本科新护士岗前培训中的应用及效果。方法 2014年7月-2015年8月，便利抽样法选取湖北省荆州市中心医院新入职本科护士70名为研究对象，按时间先后将其分为对照组和观察组。观察组新护士采用思维导图模式的岗前理论知识与实践能力培训模式，对照组新护士接受常规岗前培训，比较两组本科新护士培训后的综合能力。结果 观察组对岗前培训的认可度较高，其理论、操作技能成绩和自我导向学习能力均提高(P<0.05)。结论 思维导图应用于本科护士的岗前培训是一种行之有效的方法，能保障学习效果，值得借鉴及推广。

思维导图； 本科新护士； 岗前培训

Mind mapping; New undergraduate nurses; Pre-job training

本科新护士作为充实到护理队伍中的新生力量，岗前培训的效果不仅会影响护理队伍的整体素质，而且也直接影响新护士角色的有效转变及护理安全的提高[1]。传统培训方式主要是对护士进行理论授课和操作技能培训，教学方法单一，缺乏综合性和灵活性，教学效果不尽人意。思维导图又被译为心智图、心灵图，最初由英国学者托尼·巴赞提出，是一种将发散性思考具体化的思维工具，它运用线条、符号、词汇和图像，形成发散式和节点式的结构形式，把繁琐的文字信息变成层次分明的图，让学习者更有效地储存和提取信息，提高工作和学习效率[2]。它以放射性思考为基础，应用图文并重的技巧，把各级主题的关系用相关层次图表现出来，并充分利用色彩和字体的变化将一长串枯燥的信息和结果可视化，它能够全面调动左脑的逻辑以及右脑的想象和整体思维，使大脑潜能得到最充分的开发[2]。为了改善并提高本科新护士岗前培训的效果，我院护理部自2015年开始尝试应用思维导图方法进行培训，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 便利抽样法选择2014年7月-2015年7月湖北省荆州市中心医院新入职的本科护士70名。将2014年7月入职的本科护士38名设为对照组，其中女36名，男2名，年龄21～24岁，平均(21.89±1.63)岁；2015年7月入职的本科护士32名为观察组，均为女性，年龄20～25岁，平均(21.04±1.72)岁。纳入标准：应为全日制应届本科生；排除标准：专升本学生。两组新护士在性别、年龄、学历等一般资料上的差异均无统计学意义(P>0.05)，具可比性。两组新护士均知悉本研究目的，并自愿参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 培训内容与安排 两组培训时间均为两周，理论培训的内容涵盖职业精神与价值、护理核心制度与职责、职业防护、病例书写、健康教育与人际沟通交流等方面，旨在提高本科新护士的专科理论水平及专科素质。技能培训包括无菌技术、心肺复苏、入院护理、出院护理等四项护理技能操作。统一由同一批授课老师承担授课任务。对照组采用传统的岗前培训方法，即理论课老师讲、护士听的理论灌输模式，技能培训采用常规的示范加练习；观察组采用思维导图方法进行培训。

1.2.2 思维导图培训方法

1.2.2.1 课前准备 思维导图相关知识培训。组织授课老师进行思维导图应用方法培训，使其了解思维导图的概念、背景、意义、制图软件及绘制方法，并通过实例，引导授课老师使用思维导图进行思维导图教案的设计。本科新护士进行思维导图基本知识的培训，讲解思维导图的优点，通过思维导图的成功案例来激励本科护士学习这个思维工具，指导如何利用思维导图课前预习、课堂中快速记笔记、课后复习等重点内容。

1.2.3 课堂导入 每次理论培训时，授课老师依据培训内容确定主题，完成思维导图的教案绘制：(1)主题在中央，具有清晰、醒目的视觉效果。(2)从主题中心向外扩张分支，每一分枝是与主题相关的要点，利用关键词表达分支的内容，最好利用关键的名词或动名词，不要用完整的句子。(3)使用不同的箭头、颜色、图案、数字来修饰知识要点，以表现知识的间的层次关系、类型。(4)授课过程由点到面，分层次地呈现在思维导图中。整个思维导图中图像、色彩、视觉的空间安排都被逐一着重强调出来。(5)技能培训时，授课老师按照思维导图思路示教并讲解操作要点，本科新护士快速记下操作流程和要领，练习时，一方面有老师指导，还可以自己参阅思维导图，边看边总结，加深印象。

1.2.4 课后笔记 课后本科新护士对知识点进行归纳、整理，构建出具有个人风格的思维导图。新护士之间相互交流自己制作的思维导图，将每一次培训内容浓缩在一张层次分明、图文并茂的彩图上，便于查阅、总结、复习和理解记忆。

1.3 评价指标

1.3.1 新护士对培训的满意度 培训结束时，使用自行设计的岗前培训满意度调查表对培训情况进行满意度调查，内容包括对授课方法、授课效果、学习兴趣、课堂气氛等共10个条目，共100分。问卷的专家评价内容效度系数0.8 123，内部一致性信度系数0.9198，观察组发放问卷32份，回收有效问卷32份，有效率100%；对照组发放问卷38份，回收有效问卷38份，有效回收率100%。

1.3.2 理论和技能操作成绩 岗前培训结束后对本

科新护士的理论及技能进行考核，理论考核内容为岗前培训授课内容，包括护理核心制度与职责、职业防护、病例书写、健康教育与人际沟通交流等，满分均为100分。技能操作考核参考《护理技术服务与规范流程》[5]的考核评分标准，考核项目为无菌技术、心肺复苏、入院护理、出院护理四项操作，考核项目的均分为技能操作成绩，满分均为100分。两组本科新护士的实训考核方式和考核标准完全相同，满分均为100分。

1.3.3 自我导向学习能力测评 自我导向学习等级评定量表(Self-rating scale self-direetedness in learning，SRSSDL)[3]，是由英国的Williamson研制的一种有效可靠的评价学习者自我导向学习水平的工具，包括学习意识、学习行为、学习策略、学习评价、人际关系技能5个维度，每个维度12个条目，共60个条目。采用Likert 5级计分法，“总是/一直是”“经常”“有时”“很少”“从不”，计分方式相应为5、4、3、2、1分，所有条目均为正向计分，学生根据自己对学习的想法和感受，圈选一个最合适的答案。量表的总分为5个维度，所有条目得分总和范围为60～300分，分值越高表示学生自我导向学习等级越高。SRSSDL由原作者授权，经沈玉琴和胡雁[4]检验，SRSSDL中文版具有良好的信度和效度。

2 结果

两组护士各项评价指标比较 见表1～3。

表1 两组本科新护士考试成绩比较±s) 分

表2 两组本科新护士岗前培训满意度比较±s) 分

表3 两组本科新护士自我导向能力比较±s) 分

3 讨论

3.1 思维导图培训法提高了本科新护士对岗前培训的认可 表1结果显示，思维导图培训法提高了本科新护士对岗前培训的满意度。有研究[6]表明，本科新护士群体普遍具有外向、开朗、好交际、渴望创新及刺激的性格特点，只有真正切合这种性格特点的岗前培训形式才能取得她们的认同并取得良好培训效果。对照组中，是以授课老师为主体，新护士只是跟随授课老师的思路被动的进行填塞式学习，加之岗前培训的时间紧、任务重，授课老师与新护士之间的交流与沟通较少。观察组运用思维导图教学法，教学模式开始转换为以新护士为主体，授课老师不再是主导作用，而是从旁辅助与引导，充分发挥新护士的主观能动性，在学习中发现问题，讨论问题，并增加与教师之间的互动，最终解决问题。在知识的传播过程中，思维导图培训方法与传统干前培训方法相比更强调以新护士为中心，提高本科新护士接收整理综合信息的能力。在教学过程中使用思维导图能够通过层层推进、环环相扣的方式引导本科新护士积极思考，并且把繁琐的文字信息变成层次分明的图，让其更有效地储存和提取信息，在提高学习效果的同时又能进一步强化学习的趣味性和积极主动性。

3.2 思维导图培训法提高了本科新护士的理论及技能成绩 规范化的岗前培训是医院新入职护士尽快适应临床、快速成长的必要方法，尤其在社会不断进步及医患关系紧张的今天，规范化培训对于新护士来说必不可少。目前，医院对护士的需求越来越大，临床护理工作繁忙，很多医院出现了“轻培训、重使用”的现象，而新入职护士多缺乏基本的护理知识，其操作技术熟练度等能力也相对不足，故其护理质量不高，这些极易引发护患矛盾。表2结果显示，观察组的本科新护士的理论及操作技能显著提高(P<0.01)。分析数据表明思维导图是一种有效改善记忆的学习策略。岗前培训中应用思维导图，可以运用图像、颜色和形状刺激视觉器官，这些都激发了右脑功能，有助于新护士准确把握学习内容的要点和核心，加强她们对知识的理解和记忆。在培训后复习时可以将一小节的内容做成一个小的思维导图，在绘制过程中可以把原本抽象枯燥的信息变成彩色的、容易记忆的、提纲挈领的图画形式，仅用一个图就使本科新护士了解学习的主要内容及重点，充分发挥思维导图的优势来辅助学习，提高了学习效率，保障了学习效果。

3.3 思维导图培训法提高了本科新护士的自我导向学习 护理学是一门融合多学科知识体系的应用科学，当今医学知识的快速更新、医疗新技术新业务的不断发展，对护理人员的自我导向学习能力提出了严峻挑战。对照组是传统的岗前培训模式，授课老师在台上讲，新护士在下面听，是在一种被灌输、被说教的被动状态下接受培训的查阅资料、独立思考的自我导向能力欠缺。观察组通过思维导图教学法，将课堂作为一个自我导向学习交流的平台，让新护士转变一贯盲目听课的角色，用批判性思维参与教学，积极思考，充分调动新护士参与教学活动的积极性，提高教学效果。表3结果显示：观察组本科新护士的自我导向能力五个维度及总分均显著提高(P<0.05)，这说明思维导图教学法对本科新护士自我导向学习能力的培养具有促进作用。新护士岗前培训内容涉及面广，知识点多，而思维导图作为一种有效的自我学习工具，能够通过其直观化、发散性的特点来帮助新护士理解、记忆学习内容，在自主学习时有纲可循，把握学习重点，提高学习效率。同时通过绘制思维导图，一方面可以帮助新护士发现问题，并探索解决问题的答案，从而激发学习兴趣，提高其自主学习、独立解决问题的能力。另一方面还可以有效显示新护士对知识的理解掌握程度，从而增强对自主学习和自我评价的管理能力。

[1] 邵翠颖，金钰梅.以胜任力为目的的新护士培训方法探讨[J].护理学报,2010,17(6B):16-18.

[2] 托尼·巴赞.大脑使用说明书[M].北京：外语教学与研究出版社,2005:1.

[3] Williamson SN.Development of a self-rating scale of self-directedlearning[J].Nurse Researcher,2007,14(2)：66-83.

[4] 沈王琴，胡雁．中文版自我导向学习评定量表的信度和效度[J].中华护理杂志，2011，46(12)：1216-1218.

[5] 陈红宇，付沫，张凤勤.护理技术服务与规范流程[M].荆州：湖北科学技术出版社，2010：9.

[6] 林凤英，时光.新入职护士职业定位与人格特质的相关研究[J].护士进修杂志，2013，28(6)：512-514.

湖北省卫计委科技攻关项目(编号：WJ2015HB039)

丁娟(1983-)，女，硕士，主管护师，研究方向：临床教育

王虹，E-mail：1727923224@qq.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.06.026

2015-11-09)