李婷婷 关风光 何文静

(1.福建中医药大学护理学院，福建 福州 350122，2.福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003；3.福建卫生职业技术学院，福建 福州 350101)

慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性研究文献计量分析

李婷婷1关风光2何文静3

(1.福建中医药大学护理学院，福建 福州 350122，2.福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003；3.福建卫生职业技术学院，福建 福州 350101)

目的 了解国内COPD患者治疗依从性研究现状，明确目前该领域研究存在的问题，为提高COPD患者治疗依从性提供参考。方法 自维普、CNKI、万方提取334篇发表于1999-2013年的相关文献，并采用计量方法进行分析。结果 共纳入COPD患者治疗依从性论文334篇，纳入文献的类型主要以临床试验研究为主，共158篇，占所检出文章47.3%；高频主题词共有26个。结论 年度发文量呈逐年递增趋势，文献类型分布广泛，同时，研究热点将集中在COPD治疗方案及预后、康复治疗和治疗效果等方面。通过文献计量学分析，表明国内COPD患者治疗依从性的研究尚有较大的提升空间。

慢性阻塞性； 肺疾病； 治疗依从性； 文献计量分析

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是一种发病率高、死亡率高的慢性严重性疾病。据报道[1]，在中国不同省份/城市COPD患病率为5%～13%。COPD一经确诊，需终生治疗。对于COPD患者而言，不良的遵医行为一方面将影响疾病治疗效果；另一方面导致疾病急性加重和住院率增加，从而加快疾病发展进程。研究表明[2-4]，在临床试验中COPD患者依从性达到80%，但在临床实践中，却仅有10%～60%，依从水平波动较大[4-6]。为此，本文将通过文献计量方法梳理已有研究成果，试图揭示该领域大致研究轮廓和存在问题，以期为科研工作者探索COPD患者健康行为管理方法提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 数据来自中国知识资源总库(CNKI)中心、万方数据知识服务平台中心和维普科技期刊全文数据库。检索策略为：检索主题词字段检索“慢性阻塞性肺疾病”或含“COPD”或含“慢性阻塞性肺气肿”；“依从性”或含“遵医行为”(模糊匹配)。因所获取的文献中，最早发表于1999年，故时间限制为1999年1月1日-2013年12月31日。将以上3个数据库的最终文献汇总共有文献量1 225篇，通过查重和筛选，即期刊文献和会议论文重复或学位论文和期刊论文重复时，按一篇计算。同时，筛除不符合主题或通过各种途径未能获得原文的相关文献筛除，最终纳入334篇。

1.2 统计学方法 将本次所获取的文献采用NoteExpress 2.8软件提取数据，按年度、作者发文量、文献期刊分布进行分类。利用SPSS 17.0统计软件包对高频主题词进行分层聚类分析。同时，为保证研究结果的真实性和准确性，对整个文献获取和统计过程进行质量控制，严格进行文献筛选，数据资料收集及整理均由双人录入、核查。

2 结果

2.1 年度发文情况 据统计，1999-2013年间COPD患者治疗依从性论文总数共334篇。且论文数量整体呈现上升趋势。其发展趋势大致可分为两个阶段：(1)起步阶段：1999-2002年所发表的相关文章较少，年均发文量仅1篇，约占检出所有文献的1.49%。(2)发展阶段：2003-2013年发文量为329篇，年均发文量为32篇，约占总体文献的98.5%。从图中可看出，近五年文献的发表量呈现出明显的上升趋势。2013年发文量最多，发文量达69篇。见图1。

2.2 文献的研究类型 从文献研究类型而言，所检出文献中临床试验研究最多，共158篇，占所有文献的47.30%。类实验研究的数量居第二，共86篇，占25.74%。其他类型文章累计90篇，包括前瞻性研究、回顾性研究、横断面研究、二次研究、经验总结，占26.93%。

2.3 文献主题词分布 在纳入的文献中，所出现的主题词共601个，累计总频次为1 317次，将其含义相同的词语合并，合并后出现频次大于8的主题词共有26个，合计出现频次为1 097次，这些主题词体现了本领域的研究重点和热点。见表1和图2。

2.4 COPD患者治疗依从性高频主题词聚类结果 将各类主题词的相近程度，归结为治疗方案及预后、康复阶段的干预、对疗效的影响三个方面，也就是说，目前COPD患者治疗依从性研究现状主要是集中这三大方面，见表2。

表1 COPD患者治疗依从性主题词

表2 COPD患者治疗依从性高频主题词聚类结果

注：表中高频主题词序号与表1主题词序号一致

图1 文献年度发文量图

图2 COPD患者治疗依从性高频主题词聚类分析谱系图

3 讨论

3.1 年度发文数量方面的分析 根据文献增长规律理论，并结合本文的统计结果得出，有关COPD患者治疗依从性的文献发表数量正处于上升阶段。表明该领域已进入发展时期，研究理论方面迅速发展，论文数量也逐步增加。这可能是由于近年来COPD患病率不断增加[7]，卫生服务系统倡导加强患者自我管理能力，提高慢性病卫生服务水平，促使该方面研究受到密切关注，并推动其快速发展。

3.2 文献的研究类型汇总分析 COPD患者治疗依从性文献主要集中在临床试验研究和类实验性研究两种类型，说明该领域的研究已经积累了一定的临床实证，但其研究内容较为松散，大部分研究结局的数据化呈现较弱，其研究结果难以应用于临床实践[2-3,5]。究其原因，COPD是一种复杂的严重性疾病，需要长期治疗和护理，患者的遵医行为受到患者自身的遵医意识、治疗方案和医患关系等[8]多方面因素影响。另外，可能是由于该领域研究成果缺乏梳理和总结，未形成可指导临床实践的规范性文件，如指南、临床路径等，为此，加大了其临床应用阻力。笔者认为，可鼓励护理人员通过循证手段，以促进科研结论、临床经验及患者需求的有效结合，进而加大研究成果的临床应用，使COPD患者治疗依从性得到真正的提高。

通过对国内COPD患者治疗依从性文献的梳理，可获知我国COPD患者治疗依从性研究尚处于发展阶段，科研人员队伍正不断扩大，但学术造诣有待加深，可进一步加强作者间合作。医护人员可借鉴国外相关研究[5,10,12]，从家庭护理模式、患者知信行模式、社会支持体系等方面加强对COPD患者治疗依从性研究，将现有的实践证据加以收集、评价、整理、归纳，在循证的方法学基础上构建适合我国COPD患者自我管理的临床路径，更好地提高COPD患者依从性。

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Quantitative analysis of research literature for the treatment compliance for patients with chronic obstructive pulmonary disease

Li Tingting1， Guan Fengguang2， He Wenjing1

(1.NursingCollegeofFujianUniversityofTraditionalChineseMedicine,FuzhouFujian350122;2.TheSecondAffiliatedPeople’sHospitalofFujianUniversityofTraditionalChineseMedicine,FuzhouFujian350003)

Objective To understand the current status of treatment compliance for patient with chronic obstructive pulmonary disease( COPD)，and to identify the existing problems in this fields and to supply reference for promoting treatment compliance for patient with COPD.Methods 334 requested research papers published from 1999 to 2013 were retrieved from VIP，CNKI，Wan Fang databases.Data were analyzed by Bibliometric analysis.Results A total of 334 research literature were included in the treatment compliance for patients with COPD.The main clinical trials were included in the clinical trial，which was 47.3%，and the high frequency of the 158 subjects was 26.Conclusion The annual published paper is increasing year by year，and the distribution of literature types are widespread.At the same time，the research hot spot will focus on the COPD treatment plan and the prognosis， rehabilitation treatment and the treatment effect and so on.The literature analysis showed that there is still a large room for improving the treatment compliance for patients with COPD.

Chronic obstructive pulmonary disease; Treatment compliance; Bibliometric analysis

福建省卫生厅中医药科研项目(编号：wzzh201312)

李婷婷(1989-)，女，硕士在读，护师，研究方向：康复护理

关风光，E-mail：857512488@qq.com

R471，R563

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.06.005

2015-08-03)