邹洁 沈鸣雁

(1.天津第一中心医院，天津 300192；2.浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310003)

·专科护理·

集束化护理在小儿肝移植术后腹胀中的应用

邹洁1沈鸣雁2

(1.天津第一中心医院，天津 300192；2.浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310003)

目的 探讨集束化护理对改善小儿肝移植术后早期腹胀的效果。方法 选择105例行肝移植的患儿，按照手术日期随机分为观察组(55例)和对照组(50例)。观察组采取集束化护理，对照组采用传统症状护理。观察比较两组患儿术后早期腹胀的发生率、持续时间、两组家长喂养知识认知程度的差异，统计护士执行集束化护理的依从性。结果 观察组患儿术后早期腹胀发生率、腹胀持续时间与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。两组家长喂养知识的认知程度差异有统计学意义(P<0.01)。护士对集束化护理认可度高，执行依从性良好。结论 运用循证医学方法总结整理的集束化护理有助于降低肝移植患儿术后早期腹胀的发生率，缩短腹胀持续时间，提高患儿家长术后喂养及护理知识的认知程度，值得临床推广。

集束化护理； 肝移植； 小儿； 腹胀； 护理

Cluster-based care； Liver transplantation； Child； Distend； Nursing

随着移植技术的不断进步以及免疫抑制药物的改良，肝移植已成为世界公认的治疗小儿终末期肝病唯一有效的根治性方法，术后5年生存率超过 80%[1]。由于小儿消化器官发育不成熟，移植术后腹胀的发生率较成人高；持续腹胀可造成门静脉、肝动脉血流下降, 影响移植肝的代谢[2]。严重时还会导致呼吸功能和肾功能受损[3]。因此，小儿肝移植术后腹胀的预防是护理工作的难点与要点。回顾天津市某大型器官移植中心2013年行肝移植手术的患儿78例，术后出现早期腹胀29例，发生率37.1%。查阅文献可知，小儿肝移植术后腹胀的护理报道少，缺乏系统的原因分析和对策。集束化护理是一组以证据为基础的，针对特定患者群的护理干预措施和保健设施，其共同作用产生的结果明显好于单项措施的应用，是提高医疗和护理质量的一种方法[4]。……