郑安桔 徐金英 欧萍 闫丽燕 汪赛萍 高慧

子宫内膜异位症患者血清 腹腔液与内膜组织中VEGF及其受体的变化分析

郑安桔 徐金英 欧萍 闫丽燕 汪赛萍 高慧

目的观察子宫内膜异位症患者血清、腹腔液与内膜组织中血管内皮生长因子（VEGF）及其受体的变化情况。方法选取2012年1月至2014年2月76例子宫内膜异位症患者为观察组，另选取同期体检健康的妇女76例为对照组，比较两组的血清、腹腔液与组织中VEGF及其受体检测结果，同时将观察组中不同r-AFS分期患者的血清、腹腔液及组织检测结果进行比较。结果观察组的血清及腹腔液中的VEGF-A、VEGF-C及VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3水平均高于对照组，内膜组织中VEGF-A、VEGF-C及VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3阳性表达率均高于对照组，且观察组中r-AFS分期Ⅳ期患者高于Ⅰ～Ⅲ期患者，Ⅲ期患者高于Ⅰ～Ⅱ期患者，Ⅱ期患者则高于Ⅰ期患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫内膜异位症患者血清、腹腔液与内膜组织中VEGF及其受体均呈现高表达状态，且对于疾病分期价值也较高。

子宫内膜异位症 血清 腹腔液 内膜组织 VEGF及其受体

ObjectiveTo observe and study the change situation of serum，peritoneal fluid and ectopic tissue VEGF and its receptors of patients with endometriosis.Methods76 patients with endometriosis in our hospital from January 2012 to February 2014 were selected as observation group，76 healthy women with the same age and who were detected with health examination at the same time were the control group，then the serum，peritoneal fl uid and tissue VEGF and its receptors detection results of two groups were compared，and the serum，peritoneal fl uid and tissue detection results of observation group with different r-AFS stages.ResultsThe serum and peritoneal fl uid VEGF-A，VEGF-C and VEGFR-1，VEGFR-2，VEGFR-3 levels of observation group were all higher than those of control group，ectopic tissue VEGF-A，VEGF-C and VEGFR-1，VEGFR-2，VEGFR-3 positive rates were higher than those of control group too，and the detection results of observation group with r-AFS stage Ⅳwere higher than those of patients with stage Ⅰ to Ⅲ，those of patients with stage Ⅲ were higher than those of patients with stage Ⅰ to Ⅱ，those of patients with stageⅡ were higher than those of patients with stage Ⅰ，all P＜0.05，there were all signifi cant differences.ConclusionThe serum，peritoneal fl uid and tissue VEGF and its receptors of patients with endometriosis all show the state of higher expression，and the value for the disease stages aere higher too.【Key words】 Endometriosis Serum Peritoneal fl uid Ectopic tissue VEGF and its receptors

子宫内膜异位症临床发病率较高，是导致此类患者不孕及痛经的重要原因。本病关于VEGF及其受体与内膜增殖的相关研究较多，但对于其在子宫内膜异位症中变化的研究较少，且相关研究也有较为明显的差异［1-2］。因此，本文探讨子宫内膜异位症患者血清、腹腔液与内膜组织中VEGF及其受体的变化，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年2月衢州市衢江区妇幼保健院与浙江大学附属第二医院衢江分院子宫内膜异位症患者76例为观察组，年龄22～44岁，平均年龄（34.1±6.3）岁。病程：＜12个月 30例、≥12个月46例。r-AFS分期：Ⅰ期15例、Ⅱ期20例、Ⅲ期24例、Ⅳ期17例。另选取同期体检健康的妇女76例为对照组，年龄23～43岁，平均年龄（34.0±6.5）岁。两组年龄差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者及健康体检者均知情并同意。

1.2 方法 取两组肘静脉血、腹腔液与增生期内膜组织作为待检标本，三类标本的检测项目为VEGF（VEGF-A、VEGF-C）及其受体（VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3），其中静脉血标本首先进行离心处理，取上清液进行检测，其中血清及腹腔液指标检测均以酶联免疫法进行处理，内膜组织标本则以免疫组化法进行检测，并将其中的阳性率分别统计。将两组的血清、腹腔液与组织中VEGF及其受体检测结果进行比较，同时将观察组中不同r-AFS分期患者的血清、腹腔液及组织检测结果分别比较。

1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清腹腔液VEGF及其受体水平比较 观察组的血清及腹腔液VEGF-A、VEGF-C及VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3水平均高于对照组，且观察组中r-AFS分期Ⅳ期患者的血清及腹腔液上述5项指标水平高于Ⅰ～Ⅲ期患者，Ⅲ期患者高于Ⅰ～Ⅱ期患者，Ⅱ期患者高于Ⅰ期患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。

表1 两组血清VEGF及其受体水平比较［pg/ml，（x±s）］

表2 两组腹腔液VEGF及其受体水平比较［pg/ml，（x±s）］

2.2 两组内膜组织VEGF及其受体阳性率比较 观察组的组织VEGF-A、VEGF-C及VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3阳性率均高于对照组，且观察组中r-AFS分期Ⅳ期患者的组织上述5项指标阳性率均高于Ⅰ～Ⅲ期患者，Ⅲ期患者高于Ⅰ～Ⅱ期患者，Ⅱ期患者高于Ⅰ期患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组内膜组织VEGF及其受体阳性率比较［n（%）］

3 讨论

子宫内膜异位症的临床发病率较高，是临床较为常见的一类妇科病，同时也是导致患者不孕不育的重要原因之一，且本病可导致患者出现痛经及月经异常等情况，对患者造成的不良影响较大［3］。故临床对本病的诊治及其他方面的研究均较多，但众多研究间的差异甚至争议较大，因此找到可有效反映疾病发展转归的指标非常重要［4-5］。VEGF及其受体是与多种病灶增长增殖密切相关的指标，其在恶性肿瘤患者中的研究较多，而较多研究认为子宫内膜异位症患者的异位内膜具有与肿瘤细胞相似的侵袭性［6-8］，因此对子宫内膜异位症患者进行VEGF及其受体的表达研究也有较高的价值。

本资料结果显示，子宫内膜异位症患者的血清、腹腔液及内膜组织上述指标表达均明显高于健康同龄妇女，且分期越高、病变越严重者的上述指标表达越高，表明对子宫内膜异位症患者进行血清、腹腔液及内膜组织的VEGF-A、VEGF-C及VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3检测价值均较高，均有助于疾病的诊断及分期的了解，分析原因，作者认为与内膜组织增殖过程中其相关的血管增殖的作用有关［6］，其增殖较快的过程中，内膜部位的内皮细胞及血管再生情况也极为快速及突出，因此与之相关的VEGF及其受体指标表达也更高［7-8］。综上所述，子宫内膜异位症分期越高患者血清、腹腔液与内膜组织中VEGF及其受体表达越高，与子宫内膜异位症的病变严重程度呈正相关。是否可作为对该病的预测和判断复发的指标还有待进一步研究。

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324000 浙江省衢州市衢江区妇幼保健院（郑安桔 徐金英）

324000 浙江大学附属第二医院衢江分院（欧萍 闫丽燕 汪赛萍 高慧）