陆赵阳 沈昊⋆

高血压患者颈动脉中内膜厚度与血脂的相关性分析

陆赵阳 沈昊⋆

目的探讨颈动脉中内膜的厚度情况与血脂的相关性。方法2014年1月至2015年6月行颈动脉超声检查的高血压患者183例，平均年龄（45.8±14.6）岁。记录所有患者的性别、年龄、体重指数、既往史等指标，并结合血脂检查，进行相关性分析。结果高血压患者颈动脉中内膜厚度与小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）呈正相关（r=0.436，P＜0.001），多因素分析校准其他影响因素后sdLDL-C与高血压患者颈动脉中内膜厚度最相关（β=0.759，P=0.042）。结论高血压患者颈动脉中内膜厚度与sdLDL-C具有较高的相关性。

高血压 颈动脉中内膜 彩色超声多普勒 小而密低密度脂蛋白胆固醇

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2014年1月至2015年6月本院住院且进行颈动脉超声检查的高血压患者183例，平均年龄（45.8±14.6）岁。记录所有人群的性别、年龄、体重指数、既往史等。对所有患者进行颈动脉彩色多普勒检查，并结合血脂检查，进行相关性分析。实验室检测这些患者的血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）。高血压诊断符合WHO诊断标准。所有纳入者排除糖尿病、肝肾功能异常、免疫系统疾病、肿瘤患者、甲状腺疾病和急性感染性疾病。

1.2 方法 使用日立7600-020全自动生化分析仪进行所有血脂项目的检测，所有试剂盒、质控品和校准品由日本积水株式会社原装进口。（1）血脂检查：清晨空腹采集静脉血3ml，＜30min离心分离血清，并在＜2h完成血脂的检测。（2）颈动脉超声检查：患者静卧5min，双臂置于身体两侧，使颈部充分显露，从锁

骨内侧端横向检查颈总动脉。对颈总动脉（CCA）距颈动脉窦2cm处，测量颈总动脉中内膜厚度（IMT）。颈动脉IMT值＜1.0mm为正常。厚度＞1.5mm为斑块形成。所有超声检查均由同一医师实施，使用飞利浦iU22多功能彩色多普勒超声仪，L9-3超宽频带线阵探头，频率3～9Mkz。

1.3 统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，相关性分析采用Pearson's相关分析；Multiple regression analysis进行多因素分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般临床资料 见表1。

表1 一般临床资料（x±s）

2.2 颈动脉中内膜厚度与sdLDL-C等指标的相关性分析 高血压患者颈动脉中内膜厚度与各项血脂指标的相关性分析中，与sdLDL-C最相关（r=0.436，P＜0.001），非血脂指标中与年龄最相关（r=0.630，P＜0.001）。见图1、表2。

表2 颈动脉中内膜厚度与各指标的相关性分析

图1 183例高血压患者颈动脉中内膜厚度与sdLDL-C的相关性

2.3 影响颈动脉中内膜厚度的危险因素的多因素回归分析 在多因素分析中，校准各项危险因素后颈动脉中内膜厚度与sdLDL-C相关性最高（β=0.759，P=0.042）见表3。

表3 颈动脉中内膜厚度的危险因素的多因素回归分析

3 讨论

颈动脉粥样硬化的发生最早动脉内膜增厚，sdLDL-C引起含脂质泡沫细胞和纤维组织聚集［2-5］，早期表现为颈动脉内膜中层增厚，动脉内壁膨出，因此颈动脉中内膜厚度是反映早期动脉粥样硬化的一种无创性指标［6-7］。本文通过分析sdLDL-C与颈动脉中内膜厚度相关性，通过比较和分析，探讨sdLDL-C在预测、诊断动脉粥样硬化方面的作用及意义。

近年来有较多研究探讨年龄、性别、低密度脂蛋白、sdLDL-C等指标在动脉粥样硬化发生过程中的作用［8-9］。Niccoli等［10］研究发现动脉粥样硬化及冠心病患者sdLDL-C的绝对或相对浓度升高，与高TG和低密度脂蛋白（LDL）相关，与肥胖和胰岛素抵抗轻度相关，提示sdLDL-C在动脉粥样硬化相关疾病的发生、发展中具有重要作用。本资料显示，使用多因素分析校准其他各项致动脉粥样硬化危险因子后，高血压患者中sdLDL-C是与动脉粥样硬化相关性最高的危险因素。

本文探讨sdLDL-C与颈动脉中内膜厚度之间的关系，建立以sdLDL-C预测颈内动脉中内膜厚度的方法，为更加简便、快捷地预测颈内动脉中内膜厚度，提前发现动脉硬化提供一个切实可行的新方法与途径。但颈内动脉中内膜厚度增厚、粥样斑块的形成及动脉硬化的发生发展是一个复杂的过程，因此需要在今后的研究中进一步探索和完善。

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ObjectiveTo investigate the value of color Doppler ultrasound in detecting early atheroselerosis（carotid IMT）and the hemodynamic changes of carotid artery in hypertension Patients.MethodsA total of 183 subjects taken carotid artery color doppler ultrasound. The general data，blood lipid were recorded and compared.ResultsAccording to Multiple regression analysis，the most risk factor associatied with CCAIMT was sdLDL-C（β=0.759，P=0.042）.ConclusionThe sdLDL-C can be used as an important index for predicting the atherosclerosis.

Hypertension Carotid IMT Color Doppler diagnosis Small dense LDL cholesterol高血压、高血脂是导致动脉粥样硬化的危险因素［1］，早期检测、干预动脉粥样硬化的危险因素，是预防动脉粥样硬化发生的有效措施。应用彩色多普勒超生技术检测动脉具有直观的诊断效果，可以早期发现动脉粥样硬化，但由于超声技术检测的速度受仪器和人员数量的限制，不能进行大量人群的筛查。本文探讨血脂与颈动脉中内膜厚度的相关性，寻找一种相关性好的指标进行筛查，从而对预防心脑血管疾病的发生有着较高的临床价值。

215200 江苏省苏州市吴江区第一人民医院

*通信作者