曹英南 关天嘉 李晋磊 曲翌敏 王 班 刘远立

北京协和医学院公共卫生学院 北京 100730

脑卒中患者住院费用及预后影响因素研究

曹英南*关天嘉 李晋磊 曲翌敏 王 班 刘远立

北京协和医学院公共卫生学院 北京 100730

目的：揭示以医保类型和职业为代表的社会背景因素对脑卒中患者住院费用差异的影响，以及这种差异对患者预后的影响。方法：对2011—2014年分布在不同省份的5家三甲医院共计18 879例脑卒中住院患者的住院费用和院内死亡情况进行描述性分析，并通过多元线性回归和logistic回归分别分析住院费用和预后的影响因素。结果：在控制了患者人口社会学特征、住院过程和临床特征的前提下，公费医疗患者的费用比自费患者高19.7%(P<0.001)，退休人群和公务员、企事业单位人员的住院费用分别比农民高4.2%(P<0.001)、2.9%(P=0.049)；公费医疗患者院内死亡的风险是自费患者的4.901倍(95% CI 1.652～14.537)，退休人群院内死亡风险比农民高2.145倍(95%CI 1.287～3.573)。结论：由于社会背景因素的影响，部分患者花费了更多的住院费用，但并不是花费的住院费用越多，脑卒中的预后就越好。

脑卒中； 住院费用； 医疗保险

脑卒中是危害人类健康的主要慢性病之一，具有发病率、致残率、死亡率和复发率高的特点。脑卒中在影响生命质量的同时，也带来了医疗费用的快速增长。目前，我国县级以上医院每年用于治疗脑卒中的直接住院医疗费用在100亿元以上，加之间接费用，每年花费超过400亿元。[1]昂贵的医疗费用使得患者经济负担沉重，医患关系紧张。从控制费用的角度看，与疾病或临床直接相关的因素一般难以控制，难以完全从社会的角度制定相应政策予以解决；而以医保类型和职业为代表的个体社会背景因素对卫生费用的消极影响则可以通过社会措施得到控制和缓解。因此，本研究通过对脑卒中患者住院费用的研究，重点揭示以医保类型和职业为代表的社会背景因素对于脑卒中患者住院费用差异的影响，以及这种差异对患者预后的影响，为控制医疗卫生费用、改善医患关系提供决策依据。……