魏世勇

(武汉轻工大学,湖北 武汉430048)

1 引言

自本世纪初开始实施的新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)得到了各级政府和广大农村居民的大力支持,现已覆盖绝大多数农村人口。随着这一制度的不断推进,其实施过程中面临的缴费、报销繁琐等问题不断引起政府和参合家庭的关注,怎样对新农合的制度进行不断的调整和完善,以适应城镇化所带来的大量流动人口等经济社会发展新形势,是摆在各级政府和医疗机构面前的一个重大课题。

2 新农合的特点

新农合作为一项帮助农村居民抵御健康风险的医疗保障制度,这一制度要求农村居民以家庭为单位自愿参加,个人、地方政府和中央政府共同出资,以大病统筹为主。它能帮助参合家庭抵御健康风险冲击,减少因病致贫、因病返贫的发生。

调动各级政府、医疗机构和农村居民的积极性是这一制度能顺利实施的根本保证,因此新农合的制度设计从一开始就特别注重对各方的激励。在制度设计上,要求必须具备当地的农村户籍,而且以家庭为单位参加。参合者按照当年当地的政策实现就医报销,同时也必须履行按时缴纳新农合医疗保险费的义务。一方面,自愿参加给了每一个农村家庭选择的权利,家庭可以根据自身的健康状况、就医习惯、报销是否方便等来权衡是否参加新农合。另一方面,由于家庭中一般包含幼年、中年、老年等不同年龄阶段的人,这些不同年龄阶段的家庭成员患病风险各不相同,因此以家庭为单位参加有效的降低了逆向选择的问题。……