李晓辉　尹洁　洪旭

[摘要] 急性胰腺炎（AP）是一种由多种病因引起的常见疾病。高甘油三酯血症（HTG）引起的AP较少见，但在AP病因的构成比中呈明显上升趋势。研究表明，重度HTG导致的AP可出现严重并发症，甚至威胁生命。本文报道1例重度HTG导致AP且合并糖尿病酮症酸中毒的2型糖尿病患者，经过及时有效的诊治，临床转归良好。

[关键词] 糖尿病；酮症酸中毒；高甘油三酯血症；急性胰腺炎

[中图分类号] R576 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）10（b）-0171-04

[Abstract] Acute pancreatitis （AP） is a common condition with several aetiologies. Hypertriglyceridaemia （HTG） is a rare but significantly rising cause of AP， which can be a life-threatening complication if the degree of HTG is severe enough， according to the literature. This article reported a case of patient with severe hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis combined with diabetic ketoacidosis， and the timely and proper treatment improved the clinical outcome.

[Key words] Diabetes； Ketoacidosis； Hypertriglyceridemia； Acute pancreatitis

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一个世界范围内呈高发生率和高病死率的疾病，总病死率达5%～10%[1]。高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia，HTG）是AP的独立危险因素[2]。随着人们的生活水平显著提高，体育锻炼的不足，HTG诱发的AP发病率呈明显上升趋势。在国外，HTG是仅次于胆石症和酒精之后引起AP的常见病因[3]。国外有研究表明，高甘油三酯血症性急性胰腺炎（hypertriglyceridemia- induced acute pancreatitis，HTG-AP）占所有Ap患者的2%～7%[4]。在国内，HTG-AP发生率逐年上升，一项2625例样本的回顾性研究显示，HTG已上升为AP的第二大病因，占所有病因的17.7%[5]。HTG-AP有其特殊的临床特点，病情比胆源性、酒精性胰腺炎更重，死亡率较高，受到越来越多临床医生的关注[6]。持续高血糖是AP病情加重的一个危险因素，如果HTG-AP患者同时合并糖尿病（diabetes mellitus，DM），极易诱发糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）。此外，因AP、HTG及DKA三者间症状存在重叠而容易被忽视，处理不当可能危及患者生命。

1 病例资料

1.1 简要病史

患者，女性，43岁，主因“间断上腹痛伴恶心、呕吐1年余，加重8 h”就诊。患者1年前开始间断于进食油腻食物后出现上腹部胀痛，伴恶心、呕吐，外院就诊考虑“胃肠道痉挛”，2个月前再次出现上述症状，于外院查血淀粉酶（amylase，AMY）116 U/L，腹部超声提示脂肪肝，仍考虑“胃肠道痉挛”；……