崔海洋 马壮 孙文武



·综述·

冷空气诱发支气管哮喘的研究进展

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冷空气； 支气管哮喘； 冷敏感通道

支气管哮喘(bronchial asthma)是一种常见慢性呼吸道系统疾病，常因多种刺激因素引起气道高反应性，并伴有慢性气道炎症，主要表现为可逆性气流受限[1]。寒冷空气作为常见诱发哮喘和加重哮喘的刺激因素之一，在哮喘管理和预防的全球策略(Global Initiative for asthma, GINA)中，哮喘的诊断标准也将冷空气同锻炼、大笑、过敏原作为引起可变的呼吸系统症状的常见因素。在临床上，冷空气用于支气管激发试验测定气道的高反应性，协助诊断哮喘已超过30年[2]。虽然很久以前就有研究发现，寒冷天气会引起或加重咳嗽、喘息、气短等呼吸道症状，冷空气会诱发哮喘患者的支气管高反应性和气道阻力增加，但内在机制尚不十分明确。近年来，越来越多的研究发现，在寒区户外的活动者如滑雪运动员、寒区体力劳动者的哮喘的发病率增加。很多冷空气诱发和加重咳嗽、喘息症状或气道高反应性的病理生理机制已被发现。现从冷空气对呼吸道影响的角度，阐述冷空气潜在的诱发支气管哮喘的发病机制。

一、吸入空气温、湿度的调节

对于呼吸道而言，上呼吸道是调节吸入空气的温度和湿度的主要部位。有很多的实验研究试图探究鼻腔对于吸入空气的调节能力。有研究通过鼻孔插入探针，测量通过鼻腔吸入不同温度空气时呼吸道的温度及湿度的变化。当一个健康人通过鼻腔正常吸入22 ℃、50%相对湿度的空气时，到达咽部时气体平均温度为32 ℃，而到达气管时已接近于体温(37 ℃)，相对湿度达100%[3]。……