陈丽珺 王倩 赵明栋 田婵婵



·论著·

噻托溴铵替代ICS/LABA治疗极重度频繁发作COPD疗效的回顾性分析

陈丽珺 王倩 赵明栋 田婵婵

目的探讨噻托溴铵策略性替代ICS/LABA治疗极重度慢性阻塞性肺疾病 ( COPD表型为C型或D型)的临床疗效。方法根据入组标准和排除标准选取2010年1月至2014年1月在我院进行治疗的COPD患者88例， 38例患者选择停用ICS/LABA，换用噻托溴铵治疗(噻托溴铵组)；50例患者选择继续使用ICS/LABA治疗(ICS/LABA组)，观察并比较两组患者治疗前后1年的COPD年急性加重次数、年住院次数、肺功能下降速率(FEV1的下降速率)。 结果两组患者入组时在性别、年龄、COPD患病时间(年)、吸烟时间(年)、是否戒烟、肺功能(FEV1、FEV1/预计值%、FVC、FEV1/FVC%)、过去1年急性加重次数及住院次数方面差异无统计学意义(P>0. 05)，具有可比性。与1年前相比，噻托溴铵组年急性加重次数及年住院次数明显减少(P<0.05)，肺功能下降速率明显下降(P<0.05)。1年后噻托溴铵组患者年急性加重次数、年住院次数及肺功能下降速率均明显低于ICS/LABA组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于极重度COPD(慢性阻塞性肺疾病表型为C型或D型)患者，噻托溴铵的疗效优于ICS/LABA，可以降低肺功能下降速率、减少急性加重及住院次数。

噻托溴铵； 肺疾病，慢性阻塞性； 吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂； FEV1

在世界范围内，慢性阻塞性肺疾病(chronic obstrctive pulmomary disease, COPD)是导致人类死亡及健康状况不佳的重要原因之一[1-2]。COPD的长期治疗目标为防止疾病进展、预防和治疗急性加重、降低病死率[3]。2013年西班牙指南[4]明确指出对于极重度C型(肺气肿表型)及D型(慢支表型)的COPD患者，均首选吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂(inhaled corticosteroids/long-acting beta2-agonists, ICS/LABA)联合长效抗胆碱能药(Long-acting anticholinergics, LAMA)治疗。此外，慢性阻塞性肺疾病全球倡议(global initiative for chronic obstructive lung disease, GOLD)2015指南仍推荐对稳定期极重度COPD患者应用ICS/LABA或LAMA控制症状及减少急性加重次数[5]。然而GOLD 2015指南并没有制定ICS/LABA或是LAMA哪个应优先选用，哪种药物更有效。值得注意的是，近年来研究数据表明，吸入ICS/LABA复合制剂可增加COPD患者肺炎风险[6]。吸……