任成山 郭乔楠



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进一步提高对下呼吸道念珠菌感染的认识

Further improve the understanding of the lower respiratory tractCandidainfection

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念珠菌感染，下呼吸道； 侵袭性肺真菌病； 流行病学； 诊断策略

念珠菌普遍定植(colonziation)于口腔、鼻咽部等上呼吸道，随着年龄的增长而定植率增高。当机体抵抗力低下时，定植于上呼吸道的念珠菌可大量增殖并移行至下呼吸道，从而引起人类侵袭性真菌感染(invasive fungal infections)，尤其是导致肺部念珠菌病(pulmonary candidasis)[1-4]。下呼吸道念珠菌感染在临床上诊断较困难，因患者症状和体征不典形，影像学无特异性，而且常伴有混合细菌感染，致漏诊和误诊较常见。由于念珠菌肺部感染后，病情进展快，临床预后差，近年来有关下呼吸道念珠菌感染的报道越来越多[5-10]，引起了学者们的高度重视[11-16]。

一、关于念珠菌感染的认识及其概念

念珠菌(Candida)属于真菌(Fungus)的一种特殊类型，也就是说念珠菌是真菌的一种。迄今为止，已发现自然界大约有1 500 000种真菌，其中约有200多种与人类有关[17]，这些真菌可成为引发疾病的原菌或作为与人类的共生菌，其中最常见的有假丝酵母属的白假丝酵母(Candidaalbicans)、热带假丝酵母(Candidtropicalis)、近平滑假丝酵母(Candidaparapsilosis)、克鲁斯氏假丝酵母(Candidakrusei)、季也蒙假丝酵母(Candidaguilliermondii)、葡萄牙假丝酵母(Candidalusitaniae)、乳酒假丝酵母(Candidakefyr)、都柏林假丝酵母(Candidadubliniensis)、光滑假丝酵母(Candidaglabrata)以及曲霉菌(Aspergillus)等。真菌既可以作为正常菌群，也可引起浅表组织和机体系统性真菌感染，严重者也可导致下呼吸道感染[4,7,18-21]。主要致病性下呼吸道真菌的种类，见表1[2]。

念珠菌是一种无性生殖的、双倍数染色体的双相型真菌，存在于许多植物中，也可作为正常菌群的一部分，寄生于哺乳动物和人类的消化道黏膜[22]。……