朱俊琛，王 超，郑智文，马幸福，聂 勇，李迎春，苏 毅，熊应宗

(安徽中医药大学第二附属医院骨一科，安徽 合肥 230061)



推拿治疗椎动脉型颈椎病的时效性研究

朱俊琛，王 超，郑智文，马幸福，聂 勇，李迎春，苏 毅，熊应宗

(安徽中医药大学第二附属医院骨一科，安徽 合肥 230061)

目的 探讨推拿治疗时间对椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery，CSA)的影响。方法 选取符合纳入标准的CSA患者90例，按随机数字表法随机分为推拿10 min组、推拿20 min组和推拿30 min组，行常规推拿手法治疗，比较治疗前后所有患者临床疗效、颈椎功能评分以及经颅多普勒(transcranial Doppler，TCD)超声检测情况。结果 3组患者临床疗效的分布比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)，推拿20 min组和30 min组临床疗效均明显优于10 min组。推拿10 min组治疗前后颈椎功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而推拿20 min组和30 min组治疗后颈椎功能评分均较治疗前明显改善(P<0.05)。推拿20 min、30 min组较10 min组颈椎功能评分改善程度更加明显(P<0.05)；推拿20 min组和30 min组相比较，颈椎功能评分改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前后相比，两侧椎动脉的血流速度均有明显改善(P<0.05)；与推拿10 min组比较，推拿20 min、30 min组治疗后两侧椎动脉的血流速度改善更加明显(P<0.05)，推拿20 min和30 min组比较，治疗后两侧椎动脉血流速度的改善程度无统计学意义(P>0.05)。结论 推拿治疗CSA具有时间累积效应，随着推拿时间的延长，疗效提高，但是到达一定时间疗效不再增加；推拿治疗时间的选择在20 min左右为最佳。

推拿；椎动脉型颈椎病；时效性；经颅多普勒超声

椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery，CSA)是各种机械性与动力性因素致使椎动脉受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉系统(vertebral-basilar artery，VBA)供血不足为主要症状的综合征。临床主要表现为眩晕、头痛，部分患者伴有猝倒、视力障碍、感觉障碍等症状。CSA发病率较高，仅次于神经根型颈椎病，国内成人发病率为3.8%～17.6%，40岁以上成人更是高发人群[1]。临床上关于CSA的治疗方法多样，推拿作为中医治疗CSA的特色疗法，关于其疗效的分析，手法的选择等报道层出不穷，其疗效也得到临床认可。……