常学辉 黎民 刘瑞娟 位磊 杨雅静 韩丽华 李沛 孟毅

（1河南中医学院第二临床医学院，郑州450002；2河南中医学院研究生院，郑州450008）

中医全科医学人才培养基地及学习平台建设研究※

常学辉1黎民2刘瑞娟2位磊2杨雅静2韩丽华1李沛1孟毅1

（1河南中医学院第二临床医学院，郑州450002；2河南中医学院研究生院，郑州450008）

中医全科医学人才培养是新医改政策的需要，人才培养基地及学习平台建设至关重要。本文从改革课程体系、筛选实践基地、培训标准化病人、标准化家属、开展全科医生培训、建立实习管理系统等方面进行论述，创新了一套中医全科医学人才培养的模式。

中医全科医学；人才培养；基地；学习平台

中医全科医学是一门综合性的临床学科，它立足于社区，向个人和家庭提供集预防、保健、康复于一体的连续性、综合性、人性化的卫生服务。中医全科医学人才的培养是全科医学发展的关键。随着新医改政策的实施，中医全科医学人才作为全科医学的重要一部分是高等中医教育需要重视的内容［1］。河南中医学院2009年开始招收农村全科医师方向五年制本科，2013年开始招收中医全科医学方向五年制本科生，随着学生即将进入临床，人才培养基地及学习平台建设便提上议事日程。现就我院人才培养基地及学习平台建设总结如下。

1 中医全科人才培养的必要性

2010年国家发改委、卫生部等六部委联合颁布《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》提出到：2012年目标和任务是“三年内培养6万名全科医生，基本实现城市每万名居民有1～2名全科医生，农村每个乡镇卫生院有1名全科医生。以1～2年的转岗培训为主要培养途径，同时，招收本科医学毕业生进行全科方向住院医师规范化培训”。可见国家系列政策文件出台大力推进社区卫生服务，需要更多的医学本科生毕业后选择进入社区卫生服务中心(站)工作，向社区居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育一体化服务。而目前现实情况是：①我国目前从事全科医疗工作的医生仅占全国医生总数的8%。全国至少有60%的社区医师尚未接受全科医师培训，高素质全科医师的缺乏，已经成为社区卫生服务发展的瓶颈。②我国的全科医学教育培养模式不适应基层卫生事业发展的需要；在全科医学教育层次上定位较高，全科医学教育层次定位不明确，教育学历上的准入制度等因素，在很大程度上限制了全科医师队伍的培养、建设。学者在实践中体会到没有合格的全科医学教学基地和高素质的全科医学师资队伍，培养全科医学专业人才的目标就难以实现［2］。这些现实情况要求我国必须大力发展全科医学人才培养，注重教学基地、教学平台建设。

2 人才培养基地及学习平台建设思路和方法

中医全科医学院人才培养基地及学习平台建设应分阶段分步骤实施。我们认为主要可以按照以下两阶段实施：第一阶段：细化全科医学人才培养分类。我们根据国际、国内通用分类法，将中医全科医学人才培养分为中医全科医学院校教育、毕业后中医全科医学再教育、中医全科医学继续教育等三类；第二阶段：遴选基地，加强平台建设，注重标准化病人、家属的选择及培训，建立模拟医院，建立以社区医院为主的实习网络。参照相关院校标准，制定标准化病人、标准化家属培训手册，并在研究生及教师中选择及培训标准化病人及标准化家属。

3 人才培养基地及学习平台建设内容

3.1 改革课程体系在学院所有医学类专业教育中开设“中医全科医学概论”“社区卫生服务管理”“人际交流与医患沟通”“社区适宜技术”“健康教育”等与中医全科医学相关的选修课，强化临床实践和社区实践教学，使学生掌握全科医学的思想、内容及全科医生的工作任务和方式，为将来成为全科医生或专科医生打下基础。建立适合新医改环境下中医全科医学人才培养及培训的模式。对于实践教学环节，相关医学专业学生要求实习期间必须有4周安排社区教学基地进行，中医全科医师方向学生要求20周以上安排社区教学基地进行。在社区实习中注重培养社区卫生服务概念、基本知识和技能、常用的方法及“六位一体”、群体医学的观念［1］。

3.2 筛选社区实践基地社区人才培养基地的筛选主要从基地的组织机构、教学管理、师资队伍建设、教学与生活条件、病例数量和全科医学服务模式等方面进行全。一般而言，社区实践基地应具备的基本条件［4］如下：(1)以乡镇医院或社区卫生服务为基础，具有农村居民生活代表或城市居民生活代表服务范围，经营状况良好，经营机制和管理模式比较先进；(2)建立规范化的社区服务流程、方法和手段，明确医疗服务质量标准及医务人员的行为规范；(3)具备至少主治医师和主管护师各一名；(4)有足够的教学和学习空间或场所；(5)教研室有内容完整的社区实习指导手册和技能训练手册，明确社区实习的基本要求和技能训练的要求和方法，包括考核办法及标准；(6)教研室负责建立完善的教学组织、管理制度、教学程序和教学手段。目前我们依托国家级全科医师培训中心基地建设项目在郑州市21世纪社区、富士康工业园区、师家河社区等社区建立社区医院，作为我们中医全科医学生培养基地，安排专人制定严格的教学管理制度和监督措施，有教学质量评估标准，执行严格的教学程序，采用有效的教学手段。

3.3 培训标准化病人、标准化家属我们依托国家级全科医师培训中心基地建设项目，建立较为完善的“标准化病人、标准化家属”教学平台。制定“标准化病人、标准化家属”培训手册，从学院及附属医院职工、研究生中选择具有一定表达能力及沟通技巧的人员，作为标准化病人培训对象。依据培训脚本对标准化病人又称模拟病人进行培训，并在进入实习环节学生中应用，临床模拟医院平台已初步建立，涉及内、外、妇、儿、骨伤等学科，基本可以满足临床教学的需要。

3.4 开展全科医生培训依托国家级全科医师培训中心基地建设项目，开展“5+3”培养模式、“3+2”培养模式全科医生的规范化培训工作。我院目前中医全科医学人才培养层次主要包括研究生、本科生等全日制学历教育及转岗培训、住院医师规范化培训等继续教育，人才培养层次分明，梯队清楚，培养方式包括全日制教育、继续教育，方式丰富。我院自2012年起招录培养中医全科医学方向研究生，开启中医全科方向高层次人才培养模式。

3.5 建立实习管理系统利用学院实习管理监控平台建立以社区基地为主的实习网络监控系统，旨在加强全科实习管理，提高实习规范化、科学化。目前整处理调试阶段。

4 人才培养基地及学习平台建设成果。

1）修订完善《中医学专业人才培养方案》《中医学专业中医全科医学方向人才培养方案》，在2013级相关专业应用，招收中医学专业中医全科医学方向3届150人，招收中医全科医学方向研究生3届9人。创新了一套中医全科医学人才培养的模式。2）建立21世纪社区、富士康工业园区、师家河社区等社区建立社区医院基地，自2009年始接受河南省中医管理局的委托，在河南省中医药科技交流中心，每年转岗培训300～400人，累计培训1300余人。2015年开始我院成为国家中医药管理局全科医师培训基地，负责中医全科医师培训任务。我院全科医师综合培训楼已于2015年10月投入使用，总建筑面积20000m2，目前整制定完善人才培养方案，招标购置实训设备，培训相关人才，拟开展全方位全科医师培训。3）制定模拟病人、模拟家属培训手册1部，涉及病种32种，初步培模拟病人、模拟家属30人。率先在中医全科医学教育中运用“标准化病人及标准化家属”这一学习模式，提高了学习成效。4）发表相关研究论文6篇，其中《全科医学人才培养基地及学习平台建设的研究》获河南省教学成果二等奖。

5 结语

中医全科医学人才培养是新医改政策的需要，是社会发展的需要，中医全科人才培养基地及学习平台建设填补了我省中医全科医学教育的空白，使全科医学院校教育、毕业后全科医学教育、全科医学继续医学教育三个阶段相互联系，前后呼应。通过改革课程体系、筛选实践基地、培训标准化病人、标准化家属、开展全科医生培训、建立实习管理系统等建设途径，最终建立适合新医改环境下中医全科医学人才培养及培训的模式。

[1]李思虹，梁福威．五年制临床医学（全科方向）专业社区实习模式的实践与探索[J]．临床医学工程，2009，16(11):105-106．

[2]杜文建，岳庆祝，杨华，等．全科医学社区实践基地的探索与体会[J]．中国医疗前沿，2008，3(6):105-106，49，53．

[3]胡传来，李迎春，陶兴永，等．不同课程设置的临床医学生对社区导向医学教育的态度差异[J]．中国全科医学，2007，10(17):1438-1439．

[4]桑文凤，李秀敏，赵习德，等．本科护理系学生社区护理教学实践基地建设的研究[J]．护士进修杂志，2008，23(15):1363-1364．

CHANG Xuehui1， LI M in2， LIU Ruijuan2， WEI Lei2， YANG YaJing2， HAN Lihua1， LI Pei1， MENG Yi1
(1. The Second C1inica1 Medica1 Co11ege， Henan University of Traditiona1 Chinese Medicine， Zhengzhou 450002， China；2. Graduate Schoo1， Henan University of Traditiona1 Chinese Medicine， Zhengzhou 450008， China)

Traditiona1Chinesemedicine Personne1 training in genera1medicine is the need of new hea1thcare reform Po1icy,and ta1ent training base and 1earning P1atform construction is very imPortant.Starting from the reform of course system,screening of standardization of Practice base,training standardized Patients and fami1y members,carrying out the training of genera1Practitioners,setting uP the internshiPmanagement system and so on,a setof Chinese traditiona1mode of ta1ent training in genera1medicinewasmade.

genera1medicine of traditiona1Chinesemedicine；ta1ent training；base；1earning P1atform

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.02.001

1672-2779（2016）-02-0001-02

张文娟 本文校对：吴秋影

2015-10-28）

河南省教育厅教育科学“十二五”规划课题（重大课题）(No：2013-JKGHA-0004)；河南高等教育教学改革研究项目(No：2012SJGLX181)