毛叶萌　徐一峰

目前，失眠的治疗包括药物和非药物两种方式。患者可依据自己的失眠症状，对症选药。

普通失眠患者 失眠症的治疗目标是以改善患者夜间和日间症状为主。

入睡困难者 可选用苯二氮？类药物中的短效药物，如咪达唑仑、三唑仑等。非苯二氮？类药物扎来普隆同时能促进松果体腺分泌褪黑素，协同发挥镇静催眠作用，可用于入睡困难者。此外，快速短效非苯二氮？类镇静催眠药，如佐匹克隆和右佐匹克隆也可用于入睡困难和睡眠维持困难者。

注意事项： 咪达唑仑、三唑仑等易形成药物依赖和撤药后反跳性失眠。

睡眠不实、多醒为主，兼有入睡困难者 可选用苯二氮？类药物中的阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮等，也可以选用非苯二氮？类药物中的唑吡坦。

注意事项： 阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮用量较大时有延续反应。

睡眠易醒、不实或早醒者 可选用苯二氮？类药物中的地西泮、氟西泮、氯硝西泮等。该类药物起效较慢，治疗时间较长，易有蓄积作用和延续反应，容易抑制呼吸；也可以选用非苯二氮？类药物中的唑吡坦。

注意事项：地西泮、氟西泮、氯硝西泮等不宜连续使用。

抑郁症伴失眠者

随着临床研究深入和认识水平的提高， 失眠与抑郁障碍之间的因果关系逐步受到重视。因此，伴发抑郁或抑郁症的患者可在医生指导下选用具有镇静作用的三环类抗抑郁药，如阿米替林、氯米帕明和多塞平，它们可增加睡眠总量和第二阶段睡眠时间。……