何 舰（综述），易祥华（审校）

同济大学附属同济医院病理科，上海 200065

WHO（2015）肺肿瘤分类解析

何 舰（综述），易祥华（审校）

同济大学附属同济医院病理科，上海 200065

2015年WHO发布了第4版肺、胸膜、胸腺及心脏肿瘤分类。与2004年WHO肺肿瘤分类相比，2015年分类做了较大变动。随着应用的深入，病理和临床医师对新分类的理解和应用在某些方面尚存在一定的困惑。本文对这一新的肺肿瘤分类进行学习，就2015年分类的主要变化做简要介绍，并就临床实践中所应该注意的问题进行分析和讨论。

肺肿瘤；分类；病理学

2015年3月世界卫生组织（WHO）发布了第4版肺、胸膜、胸腺及心脏肿瘤分类（以下简称2015版，表1）[1-2]。通过一段时间的推广和使用，基本得到了临床和病理医师的理解和接受。本文通过学习和解读，重点介绍2015版的主要特点，并就临床实践中所应该注意的问题进行分析和讨论。

表1 2015年与2004年WHO肺肿瘤组织学分类对比变化Tab.1 Com parison of WHO histological classification of lung tum or between 2015 and 2004

续表1

续表1

1 WHO（2015）肺肿瘤分类提出的背景

自20世纪60年代，WHO先后于1967年、1981年、1999年和2004年出版了肺肿瘤分类。过去10余年，肺肿瘤的基础和临床研究取得了显著进步，新的诊断技术、治疗药物和治疗模式不断诞生，肺肿瘤特别是肺癌的治疗步入精准医疗时代。2004年的WHO分类[3]（以下简称2004版，表1）在应用中已不能很好地反映近年来病理学、分子生物学和影像学等学科的新进展，也不能满足临床治疗和预测预后的需要，临床上迫切需要一个新的肺肿瘤分类以满足临床治疗和研究的需要。为此，WHO于2015年出版了新的肺、胸膜、胸腺及心脏肿瘤分类。……