毛姗姗，黄 群

徐州市中医院麻醉科，徐州 221000

右美托咪定在小剂量罗哌卡因腰麻行PPH手术中的应用

毛姗姗，黄 群

徐州市中医院麻醉科，徐州 221000

目的 探讨小剂量罗哌卡因腰麻复合右美托咪定用于吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapsed and hemorrhoids，PPH）的可行性。方法 60例PPH手术患者，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级，分为右美托咪定+小剂量罗哌卡因组（A组）和生理盐水+小剂量罗哌卡因组（B组），术中观察并记录不同时间点的Ramsay镇静评分、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）、呼气末CO2分压（PETCO2）及有无牵拉反应、恶心呕吐等。应用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估麻醉满意度。结果 T2、T3时A组的Ramsay评分高于T1时（P＜0.05），T2、T3时A组的MAP、HR低于B组（P＜0.05），A、B两组PETCO2差异无统计学意义。A、B组在痛觉阻滞、肛门松弛程度方面均达到手术要求，术中A组未出现牵拉反应、恶心呕吐。A组术后满意度明显高于B组。结论 右美托咪定复合小剂量罗哌卡因麻醉用于PPH手术麻醉过程平顺，即可术后早期下床又降低了恶心呕吐的发生率，并发症少，提高患者舒适度和安全性。

罗哌卡因；右美托咪定；腰麻；吻合器痔上黏膜环切术

吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）是目前我国治疗混合痔的主要手段，适用于任何类型的痔疮，对重度的内痔和部分直肠粘膜脱垂的患者都有良好的疗效。因其手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点在临床上得到了广泛应用[1]。PPH手术对麻醉质量要求较高，要求麻醉平面需达T10以上，因此手术期间给术者提供良好的条件，患者在术中舒适无痛苦，术后并发症最轻，手术周转快，是麻醉师和手术医师共同关注的问题。……