邓敏娉 Elizabeth Roe 陈伟菊

(暨南大学附属第一医院胃肠外二区，广东 广州 510630)



护理身体评估方法在美国医院的应用实践

邓敏娉 Elizabeth Roe 陈伟菊

(暨南大学附属第一医院胃肠外二区，广东 广州 510630)

身体评估； 护理评估； 从头到脚

Physical assessment； Nursing assessment； Head-to-toe

护理评估是护理程序的第一步，也是最重要和关键的一步。护理的评估内容包括生理、心理、社会文化及精神等方面。由于护理评估所包含的内容多，目前国内大多数临床护士在日常工作中仅对患者进行一些重点性的评估，如跌倒危险评估、压疮风险评估以及一些专科领域的评估。随着护理角色的扩大及延伸，对患者进行身体评估来收集病人的病程资料已成为一个护士的责任[1]。从头到脚的身体评估方式目前在美国广泛应用，已经成为美国护士的日常工作内容，临床护士在每个班次刚开始的时候都为自己所负责的患者进行一个从头到脚的全面的身体评估[2-3]。笔者作为美国密歇根州的萨吉诺谷州立大学的访问学者，目睹从头到脚的身体评估方法在临床护士中的广泛应用，现将该方法报告如下。

1 从头到脚的身体护理评估方法

从头到脚的身体评估方法是一个系统的、全面的身体评估方法，能够最大限度地减少护士遗忘或遗漏收集患者重要的信息数据[2]。它使用一个从头到脚的合理化的评估次序让护士在10 min左右有效、快速地完成对患者全面的身体评估。从头到脚的身体评估把心脏/循环、饮食/营养、胃肠系统、泌尿……