杨昆 王雁

(首都医科大学附属北京朝阳医院，北京 100020)



急诊危重症患者谵妄发生的危险因素及护理对策

杨昆 王雁

(首都医科大学附属北京朝阳医院，北京 100020)

目的 探讨急危重症患者谵妄发生的影响因素，提出减少谵妄发生的优质护理方案。方法 对我院急诊抢救室及重症监护室的966例患者行ICU意识模糊评估法谵妄评估。对比谵妄组与无谵妄组各指标之间的差异，同时采用Logistic回归分析对谵妄发生的可能危险因素进行筛选。结果 急危重症患者谵妄的发生率为44.0%。谵妄组与无谵妄组之间的年龄、是否患有呼吸衰竭、肝脏疾病、低血压休克、电解质紊乱、APACHE II评分、留置尿管以及机械通气等多个参数之间存在显著性差异(P<0.05)。谵妄发生的独立危险因素包括：年龄、呼吸衰竭、APACHE II评分、机械通气。结论 急危重症患者谵妄的发生率高，早期重视谵妄发生的危险因素，采取积极的优质护理，可能预防和减少谵妄的发生，促进危重症患者的良性转归。

谵妄； 急诊； 优质护理； 危重症； 危险因素

Delirium； Emergency； Quality nursing； Critical care； Risk factor

谵妄是一种中枢神经系统的急性功能障碍，主要表现为急性、一过性的认知障碍，尤其以意识障碍为主要特征。其临床表现包括：不同程度的意识障碍和注意受损、精神运动性障碍、情绪异常、睡眠觉醒节律紊乱等[1]。有研究[2-4]报道：老年住院患者谵妄的发生率明显高于普通住院患者，可达到38.5%～60%，而重症监护室患者谵妄的发生率则可高达70%～87%。谵妄的发生严重影响原发病的治疗进展，增加并发症的发生并延长住院时间，增加治疗费用和难度[5-6]。笔者回顾性分析了危重症患者谵妄发生的危险因素，为做好相关护理工作提供有益的借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1-12月在我院急诊抢救室或急诊重症监护室接受治疗的966例患者，其中，男586例(60.66%)，女380例(43.4%)，年龄19～100岁，平均(62.52±14.34)岁。……