王静

(南昌大学第一附属医院，江西 南昌 330006)



流程再造在缩短STEMI急诊救治中“门-球”时间的探讨

王静

(南昌大学第一附属医院，江西 南昌 330006)

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经急诊冠脉介入(EPCI)在缩短患者入急诊室至球囊扩张(门-球)时间的作用。方法 通过医护一体化将符合要求的180例病人分为观察组和对照组各90例患者。对照组按传统方式收治病人，完善术前检查后再行介入治疗。观察组通过CCU、急诊、导管室的联动与衔接完成患者的救治。分别比较患者入急诊室至CCU院内转运时间；CCU至导管室术前准备时间；以及入导管室至球囊扩张时间。最后总体计算两组病人的门-球时间。结果 两组病人院内转运时间比较差异有统计学意义(P<0.01)，尽管观察组病人在CCU进行完善的术前准备，但两组病人从入住CCU至导管室时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；患者入导管室进行冠脉检查至接受球囊扩张时间两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；总体比较两组患者门-球时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 流程优化后大大缩短了患者院内就诊及院内转运时间，从而使STEMI病人从发病至医疗改造的时间减少，使门-球时间达到标准，进而让急性心肌梗死患者从急诊冠脉介入治疗的再灌注中获益。

流程再造； 急性ST段抬高型心肌梗死； 急诊冠脉介入治疗； 门-球时间

Process reengineering; Acute ST segment elevation myocardial infarction; Emergency percutaneous coronary intervention; Gate ball time

急诊经皮冠状动脉介入治疗(Emergent percutaneous coro-nary intervention,EPCI)是急性ST段抬高型心肌梗死(Segment elevation myocardial infaretion,STEMI)的最佳治疗方法，现已达成专家共识,而患者到医院就诊至球囊扩张(D-T-B)时间控制在90 min以内[1],才能使患者最大程度从PCI的血流再灌注中获益，缩小梗死范围，从而能够有效改善心脏的收缩和舒张功能，但在临床实践中D-T-B时间的达标率不能令人满意[2]。笔者通过对2013年1月-2015年9月我院收治的STEMI病人进行流程改造来缩短EPCI救治过程中D-T-B时间，使缺血心肌得到有效灌注，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年1月-2015年9月我院心内科收治的STEMI并成功进行EPCI的180例患者，其中，男112例，女68例，年龄29～78岁。……