钱玉秀 侯利环 武健 苏志强

(暨南大学附属第一医院手术室，广东 广州 510632)



手术室护士职业认同现状调查及管理对策

钱玉秀 侯利环 武健 苏志强

(暨南大学附属第一医院手术室，广东 广州 510632)

目的 通过对三甲医院手术室护士的职业认同现状调查，找出提升护士职业认同水平的管理对策，达到稳定护理队伍、提高护理质量目的。方法 由研究者参阅相关文献自行设计一般情况问卷及采用护士职业承诺量表，在广州市10家三甲医院手术室便利抽取当天上班、具有护士执业资格的手术室护士共300名，经知情同意后匿名填写，次日收回调查表。结果 10家三甲医院手术室护士职业承诺水平分值处于中等水平,男女之间分值差异无统计学意义(P>0.05)。新入职护士的职业承诺分值最高，为(82.71±11.13)分，随着年资的增加得分逐渐降低(P<0.05)。喜爱手术室护理专业、有明确职业生涯规划、有工作成就感、得到管理者赞赏的护士，职业承诺分值高于其他护士(P<0.05)。对于人力配置和夜班问题持不同态度的护士，其职业承诺分值有差异(P<0.05)。结论 管理者可以通过采用不同的措施来提升护士对其职业认同的水平，增加护士对职业的认同感，达到稳定护理队伍、提高护理质量的目的。

手术室护士； 职业认同； 护理管理

Operating room nurses； Professional self-identity； Nursing management

如何提高护士对其职业认同(Professional self-identity)，成了国内外管理者的重要课题[1-3]。手术室作为医院的轴心科室，其效率直接影响外科系统的运转，作为三甲医院手术室护士，每日需完成大量复杂、疑难手术配合，同时还要承担教学、科研的工作，经常有精疲力竭的感觉[4-5]。笔者通过调查手术室护士对其职业认同水平状况及相关影响因素，找出提升护理人员职业认同水平的管理措施，以达到稳定护理队伍、提高护理质量目的。

1 对象与方法

1.1 研究对象 在广州市10家三级甲等医院手术室，采用便利抽样的方法，抽取当天上班、具有护士执业资格的护士共300名。经知情同意的原则下自愿参与本研究。参照《专业护士核心能力建设指南》，将护士按照能力分成N0～N4五个层级，N0：手术室新入职的护士；N1：手术室工作1～3年经历；N2：手术室工作4～5年经历；N3：手术室工作6～8年经历；N4：手术室工作9～10年经历及以上。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 (1)一般情况问卷：由研究者参阅相关文献自行设计，包括个人基本信息、职场相关信息两个部分，共25个条目组成。(2)护士职业承诺量表[9]：由情感承诺、规范承诺、经济成本承诺、情感代价承诺和机会承诺5个维度、共24个条目组成。量表计分方法：该量表采用从“非常不同意”、“不同意”、“不确定”、“同意”及“非常同意”5 等级记分制，其中21～24题为反向计分，总分120分，得分越高，表明职业认同水平越高。该量表总体 Cronbach’s α为0.919，各维度Cronbach’s α为0.762～0.891。

1.2.2 问卷调查 由笔者和10家医院手术室护士长进行沟通，详细说明研究的目的及填表注意事项、取得护士长理解后，再由各家医院手术室护士长说明调查目的及填表要求，当场发放问卷，匿名填写，次日收回调查表。共发放问卷300 份, 收回有效问卷293份,有效回收率为97.7%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据分析，α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同影响因素对职业承诺总分的影响 见表1。

表1 不同影响因素对职业承诺总分的影响±s)

2.2 护士基本资料及其职业承诺分值结果比较 纳入研究的293名护士中，平均年龄(29.2±6.5)岁；月均收入(355.97±2160.21)元。见表2。

表2 护士基本资料及其职业承诺分值结果比较±s)

续表2 护士基本资料及其职业承诺分值结果比较±s)

2.3 职业承诺量表各维度得分情况 见表3。

表3 职业承诺量表各维度得分情况±s)

3 讨论

3.1 关注高责护士特殊时期需求，助其做好角色转换 本研究发现，新入职护士的职业承诺分值最高，但随着护士临床工作时间的延长，对职业的承诺水平有逐步下降趋势。这可能和高责护士除了需要配合疑难、复杂、新开展的手术外，逐步要承担科室的二级专科管理、教学和科研任务有关。同时，他们也正经历人生各种角色转换，常因与工作相冲突，而产生焦虑、抑郁情绪，甚至选择离职。因此，管理者应更多关注其切实需求，实行以人为本的个性化柔性管理，满足其合理的需要。

3.2 尊重护士个人职业意愿，引导其做好职业生涯规划 本研究中，手术室护士职业承诺得分处于中等水平。那些喜爱手术室护理专业、有明确的职业生涯规划的护士，其职业认同高于其他护士，这可能由于手术室护理专业与他们的职业兴趣和职业理想比较相符所致。因此，管理者尽量尊重护士的职业意愿，分配他们到自己喜欢的专科，并在工作中积极加以引导其做好职业规划。

3.3 营造包容、欣赏的和谐工作氛围，建立优良事件分享制度 护士在否定自己的职业价值或所处的管理环境缺乏尊重时，护士就会出现职业倦怠及消极情绪[9]。工作场所的和谐气氛与管理者的公平、公正、公开的管理方法有关，尤其体现在护士的工作安排、休假、学习机会、晋升等过程中[7]。因此，管理者要尊重护士的人格独立和个人尊严，努力创造包容、欣赏的和谐工作氛围，建立优良事件分享制度，形成积极向上的良性心态。

3.4 提供职业交流平台，发挥高责护士影响力 以过程为导向的小组督导是较好的职业督导方法[1]。该实施过程包括让护士反思其临床工作经历、报告其工作时的感受与相关行为。基于“职业认同在人们与他人互动的基础上形成，体现其社会意义的一致性”的理论[6]，高责护士的职业态度，可极大影响新毕业护士和初级责任护士的职业认同与职业能力发展。与高责护士进行深入的职业心得交流、分享其临床实践经验，并得到他们在专业技能方面的指导，可提高新毕业护士及初级责任护士的职业认同感和职业胜任力。也可以体现高责护士的专业价值，提升他们的职业认同感。

3.5 实行亚专科化发展，帮助护士获得成就感 本研究中，71.7%护士能从工作中获得成就感，使得对手术室护理专业的认同水平较高，这与手术室护理走亚专科化发展有较大的关联[8]。护士拥有自己的专业特长，在默契的手术配合过程中，更易得到医生的尊重，增强了其职业认同感。况且，手术室护士更因拥有外科系统的人脉，因此在家庭及社会中，有较高的影响力。

3.6 配置合理人力，减少加班和夜班频率 此次调查中，68.3%护士认为科室人力不足，66.9%护士认为夜班会影响其对护士职业坚守。因为人手不足，需要经常加班，影响护士正常的生活节奏。手术室的夜班时间尤其长，通宵班设置让护士有畏惧夜班心理。管理者应努力争取配置足够人力，探索夜班设置模式，尽量减少加班和夜班频率，保证护士能有精力维持正常生活情趣。

[1] 曹晓翼,刘晓虹.护士职业认同及其干预策略的研究进展[J].中华护理杂志, 2010, 45(2):181-183.

[2] Wang KY,Chou CC,Huang JL.A study of work values,professional commitment,turnover intention and related factors among clinical nurses [J].The Journal of Nursing,2010,57(1):22-34.

[3] 杨玉兰,鞠钟鸣,刘坤.国内护士离职原因分析[J].护理研究,2012,26(10):2699-2701.

[4] 底会娟，郭淑芸，焦俊敏.手术室护士工作压力源与应对方式的相关分析[J].河北中医，2011，33(8)：1238-1239.

[5] 李慧，田莳.手术室护士工作压力的人口学因素调查[J].护理学杂志，2010，25(8)：80-82.

[6] 邓芳丽,骆宁,李淑兰.护士职业认同与护理业务实践的相关性研究[J].护理实践与研究,2013,10(10):20-22.

[7] 袁友荣，王植红，彭烈娅．实行绩效考评提高护理质量[J]．中国实用护理杂志，2011，28(9)：62-63.

[8] 贺杰，郭瑛，陈静宜.手术室护理小组亚专科化在脊柱微创手术中的价值[J]．华南国防医学杂志，2015，29(5)：404-405.

[9] 裴艳，刘晓虹，陶江.护士职业承诺结构的研究[J].心理科学，2007，30(6)：1489-1523.

广东省护理学专业教学改革研究项目课题(编号：GDHL 201412020)

钱玉秀(1966-)，女，安徽天长，硕士，副主任护师，护士长，研究方向：护理管理

R471

C

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.16.011

2016-01-06)