何剑 张德生

肠系膜脂膜炎多层螺旋CT表现研究

何剑 张德生

肠系膜脂膜炎（mesenteric pannicuhtis，MP）为累及肠系膜脂肪组织的慢性非特异性炎症，临床表现及实验室检查均无特异性，易误诊[1]。笔者回顾性分析本院收治的15例MP患者的临床资料，分析总结其多层螺旋CT （MSCT）表现，以期为临床诊断本病提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料 回顾本院2010年1月至2015年12月收治的15例MP患者的完整临床资料，其中男9例，女6例；年龄39～78（53.3±9.5）岁；慢性腹痛、腹胀5例，纳差、消瘦3例，发热2例，体检或其他疾病偶然发现5例。本组患者中，伴有肝硬化者2例，胃癌2例，肝癌1例，结肠癌1例，十二指肠癌1例，乳腺癌1例，肝脓肿1例，发热败血症1例，腹部外伤、肝脾破裂各1例，无明显临床症状3例。

1.2 MSCT检查 本组患者均应用日本东芝Aquilion 16层螺旋CT机作腹部平扫及双期增强扫描。扫描参数：管电压120kV，管电流150mA，螺距0.5mm，矩阵512×512。增强使用高压注射器经肘静脉注射碘海醇注射液（中国上海通用电气药业，370mg I/ml），注射速率2.5ml/s，注射剂量为1.5ml/kg。注射后25～30s行动脉期扫描，65～80s行静脉期扫描。扫描范围膈下至耻骨联合。使用CT机自带软件行多平面重建（multiplanar reformation，MPR）及血管重建（CT angiography，CTA），层厚1mm，层间距0.6mm。MPR采用最大密度投影或容积再现。

1.3 结果 本组患者病灶均累及小肠系膜，其中病灶位于小肠系膜偏左侧13例，位于右侧2例。12例病灶边界清晰，病灶周围可见不完整或完整的假包膜，肠系膜脂肪呈现云絮样增高（图1），从轻度的肠系膜脂肪密度增高到软组织密度。病灶内未见明显钙化、坏死及囊变，双期增强病灶未见明显强化。病灶包绕肠系膜血管，肠系膜血管周围可见脂肪环绕，形成“脂肪环征”。……