陆海斌 盛成 司马国旗 殷鹏

耳后游离皮片修补耳廓前面皮肤缺损的应用体会

陆海斌 盛成 司马国旗 殷鹏

耳廓肿物多发生于耳廓前面，大多经手术治疗可以彻底切除。然而术后耳廓前面的皮肤缺损多数无法直接缝合，对创面愈合及皮肤外观影响较大。笔者尝试耳后游离皮片修补耳廓前面皮肤缺损的方法，效果良好，现将应用体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2014年6月至2015年1月在本院耳鼻咽喉科行耳廓前面肿物切除+耳后游离皮片修补术后皮肤缺损手术的患者共5例，其中男2例，女3例；年龄53～70岁；经病理学检查确诊血管瘤1例，脂溢性角化病3例，基底细胞癌1例。

1.2 手术方法 患者均在全身麻醉下进行手术；先沿肿物周边0.2cm切开皮肤，深度至软骨膜，再沿软骨膜游离直至完全切除肿物；对于孤立的恶性肿瘤，于肿块外侧0.2cm切开，再另送切缘行快速病理学诊断；切除肿物后遗留的皮肤缺损直径约1.2～2.5cm；测量缺损皮肤面积后，取耳后与缺损区相适应的中厚游离皮片植于耳廓前面创面，并以凡士林纱卷填妥后用缝线压力法包扎；术后2周打开敷料拆线。

1.3 结果 本组患者术后随访3个月，游离皮片全部成活，皮片无挛缩，耳廓结构清晰、无变形，效果良好。其中1例患者手术前后耳部外观见图1。

2 讨论

耳廓前面的皮肤与软骨紧密相贴，不可活动，这使得耳廓前面的肿物切除后常无法直接拉拢对位缝合[1]。这时临床可通过皮片修补耳廓前面的皮肤缺损，主要是带蒂转移皮瓣和断层游离皮片移植。……