尹睿 苏忠周 颜艾 马旭东 邱晟 阎仁福

高血压性双侧基底核区脑出血5例诊治分析

尹睿 苏忠周 颜艾 马旭东 邱晟 阎仁福

高血压性脑出血是指在高血压作用下，由脑血管的解剖特点、血管壁的病理变化以及血压骤升等诸多因素综合所致的脑部出血，其发病率、致残率、致死率均较高，是神经科的临床重点疾病。高血压性基底核区脑出血是高血压性脑出血的主要组成部分，约占脑出血的44%[1]，是最常见的脑血管急症疾病之一，常为单侧，双侧脑出血罕见，对其疾病特征及发展预后尚缺乏深入研究。本院2007至2015年收治高血压性双侧基底核区脑出血（BHBGH）5例，现对患者的诊治情况作一分析，以期为临床诊治BHBGH提供参考。

1 临床资料

1.1 病例1 患者女，55岁。因“突发失语伴左侧肢体活动障碍3h余”急诊入院。患者既往有高血压病史1年余，血压监测通常在140/90mmHg之上，家属诉其未规律服用降压药物治疗。患者入院时嗜睡，运动型失语，血压188/102mmHg；查体合作尚可，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，伸舌左偏，左侧肢体肌力Ⅱ级，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧Babinski征阳性，急诊CT检查提示双侧基底核区脑出血（图1）。入院后给予止血、降血压等对症治疗，3h后患者出现头痛加剧，伴恶心、呕吐数次，后神志不清转为昏迷（该时间段内血压持续较高：188/ 102、184/100、176/106、178/102、162/95、191/101mmHg），急诊复查CT提示双侧基底核区脑出血增多（图2）。患者急诊行右侧开颅血肿清除术，术后继续对症支持治疗。患者逐渐恢复，失语症状稍好转，出院时左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力为Ⅳ级。……