赵佳正 王可敬

基于手术切除标本的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的临床及病理特点

赵佳正 王可敬

桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT）是一种慢性自身免疫性疾病，也是导致甲状腺功能减退的主要原因。HT可分为原发性和继发性，原发性HT无明确病因，可以单独发生，也可以合并其他自身免疫性疾病，例如1型糖尿病和Sigren综合征等。继发性HT常由免疫调节药物引起，例如用于丙肝的α-干扰素，细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4阻断抗体，肿瘤疫苗等。上世纪50年代开始，HT的发病率逐渐增高，年发病率约为1/1 000人，文献统计的患病率约为8/1 000人[1]，女性的患病率是男性的8倍以上，亚洲和白种人的发病率高于非洲和美洲人。笔者回顾我院490例经术后病理确诊HT患者的临床资料，探讨手术切除标本中HT合并甲状腺结节的临床及病理特点，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2007年1月至2014年6月本院行手术治疗的490例病理确诊HT合并甲状腺结节患者的临床资料，排除既往甲状腺手术史患者；男9例（1.8%），女481例（98.2%），年龄13～74（45.7±11.1）岁，病史3d～15年。490例患者中合并恶性结节305例，其中男5例，女300例，平均年龄（43.3±10.4）岁；包括甲状腺乳头状癌(PTC)303例，甲状腺滤泡癌1例，甲状腺髓样癌1例；合并良性结节185例，其中男4例，女181例，平均年龄（49.8±10.9）岁。490例患者中455例因体检发现甲状腺结节就诊，35例因颈部不适或触及颈部肿块感就诊。

1.2 方法 根据最终病理结果，将患者分成HT合并恶性结节组（简称恶性组，包括各种甲状腺癌）和HT合并良性结节组（简称良性组，包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、HT自身结节），分析两组患者一般资料、术前实验室检查、超声诊断、细针穿刺细胞学检查（FNAC）、术后病理等结果，比较甲状腺良、恶性结节在HT中的临床特点。……