应海岳 曾新力

鼻内镜低温等离子切除鼻腔纤维血管瘤9例分析

应海岳 曾新力

鼻咽纤维血管瘤常发生于10～25岁青年男性，而原发于鼻咽以外的纤维血管瘤临床上极少见，其病理与青少年鼻咽纤维血管瘤相似，但其临床表现、流行病学特征（包括性别、年龄、发病机制、部位）、CT检查等完全不同[1-3]。鼻咽以外的纤维血管瘤发生在上颌窦最多，其次为筛窦及鼻腔[1]。近年来，我科收治9例鼻腔纤维血管瘤，分别位于鼻腔外侧壁、鼻中隔及下鼻甲和中鼻甲，均属于鼻咽外纤维血管瘤。笔者采用鼻内镜下低温等离子切除鼻腔纤维血管瘤，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2010年5月至2014年11月我院经病理证实的鼻腔纤维血管瘤患者9例，男6例，女3例，年龄22～58岁，中位年龄36岁；基底部位于下鼻甲2例，位于鼻中隔面2例，位于中鼻道鼻腔外侧壁4例，位于中鼻甲1例（表1）。所有患者均为单侧发病，主要临床症状和体征包括渐进性鼻塞，反复发作的鼻出血、涕中带血或回吸痰中带血，位于鼻腔外侧壁肿瘤较大患者有鼻面部胀痛。查体可见鼻腔有粉红色或淡红色新生物，质地较硬，触之易出血（图1）。CT检查显示鼻腔内肿块呈膨胀性生长，边界较清。肿瘤以实性结构为主，增强扫描后强化明显，多表现为散在局灶性增强（图2-3）。2例术前活检，术后行鼻腔前鼻孔填塞止血，7例术前未行活检。9例患者术前均未行选择性动脉栓塞治疗。

表1 9例鼻腔纤维血管瘤患者一般资料

图1 例4查体……