周杭丽 方高立 明文杰 章殷希 赖其伦 郭谊

症状型神经梅毒30例临床分析

周杭丽 方高立 明文杰 章殷希 赖其伦 郭谊

梅毒是由苍白螺旋体感染引起的一种全身性疾病，可累及皮肤、黏膜、骨、心血管、眼以及中枢神经等多个器官系统。而神经梅毒是因脑实质、脑（脊）膜或脊髓受累导致的一组临床综合征。未经治疗的梅毒患者约4%～10%最终会发展为神经梅毒[1]。近年来，梅毒有再次蔓延的趋势。2012年，仅英国就有2978例新诊断病例[2]。神经梅毒临床表现多种多样，影像学改变亦无特异性，容易与其他疾病混淆，再加上抗生素的广泛使用，使症状和病程不典型的神经梅毒越来越多。笔者回顾浙江大学医学院附属第二医院神经科诊治的30例神经梅毒患者的临床和影像学资料，旨在提高广大临床医师对神经梅毒的认识，重视其早期诊断与治疗，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2013年6月至2015年6月在浙江大学医学院附属第二医院神经内科住院诊断并治疗的神经梅毒患者30例，男24例，女6例，年龄25～70岁，平均49.9岁。患者以中年人群为主（21例），而35岁以下仅有3例，60岁以上共6例。入院时病程1d～24个月，平均3.4个月。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）血清和脑脊液快速血浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）检查均为阳性；（2）有神经系统症状；（3）脑脊液检查蛋白＞430mg/L和（或）有核细胞＞5×106/L；（4）既往未行驱梅治疗。排除标准：（1）无神经系统症状或神经系统症状明确为其他病因所致；（2）既往有驱梅治疗史。

1.3 方法 回顾30例患者的临床表现及其分型，所有患者均行腰穿测颅内压，检测脑脊液生化、常规，并行脑脊液和血清梅毒相关检查，包括RPR和TPPA检测。……