王文伟 叶克平 王丽姝 叶琦刚 符新春 王华庆

右美托咪啶对老年患者全麻术后炎症因子水平及单核细胞TLR2和TLR4表达的影响

王文伟 叶克平 王丽姝 叶琦刚 符新春 王华庆

目的 观察右美托咪啶对老年腹部手术患者围术期炎症因子水平及单核细胞TLR2和TLR4表达的影响。方法 选择老年全麻患者91例，采用随机数字表法将患者分为：右美托咪啶组（D组）46例和对照组（C组）45例。两组均常规咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼、依托咪酯行麻醉诱导，诱导前10min，D组静脉输注右美托咪啶针，负荷量0.5μg/kg，再分别恒速静脉输注右美托咪啶针0.5μg/（kg·h）至术毕前30min；C组采用同样方法静脉输注等容量0.9%氯化钠溶液。记录舒芬太尼、瑞芬太尼和异丙酚用量。于麻醉前（T0）、手术开始1h（T1）、手术结束后12h（T2）及24h（T3）时各采集右颈内静脉血5ml，采用ELISA测定HMGBl、TNF-α、IL-6水平，并采用流式细胞仪检测单核细胞TLR2和TLR4的表达水平。结果 与C组比较，D组瑞芬太尼针和丙泊酚针用量明显减少（P＜0.01），舒芬太尼用量差异无统计学意义（P＞0.05）。与C组比较，D组TNF-α、IL-6和HMGB1水平在T1、T2、T33个时点均明显降低（P＜0.05）；D组单核细胞TLR2和TLR4的表达水平在T1、T2、T33个时点均明显降低（均P＜0.05）。结论 右美托咪啶可以降低老年腹部手术患者围术期炎症因子水平及抑制单核细胞TLR2和TLR4表达。

右美托咪啶 老年患者 炎症因子 Toll样受体

手术本身的创伤性可以引起强烈的炎症反应。围术期炎症反应与机体多种病理过程相关，尤其是老年患者，包括术后认知功能障碍（POCD）及全身炎症反应综合征（SIRS）等。右美托咪啶是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动药，其有镇静、抗交感作用，并有抗炎，抑制炎症因子释放等作用[1]。……