周健

如何监测血糖，是很多糖尿病患者最头疼的事情。每天要测几次血糖？怎么测？是饭前测、饭后测还是睡前测？怎么样的血糖算好？这些都是糖尿病患者所关心的问题。

测血糖，我们专业上称为“自我血糖监测”。自我血糖监测一直以来都是糖尿病综合管理的重要组成部分，即通称糖尿病防治的“五驾马车”之一。但由于血糖监测对于糖尿病患者及时了解血糖水平、指导医生调整用药具有重要的意义，因此，它同时是其他“四架马车”——饮食控制、合理运动、糖尿病自我管理教育和使用降糖药物之间的基础，也是医患双方沟通的重要桥梁。对于每位患者而言，自我血糖监测方案并不是一成不变的，而应个体化实施。这里着重介绍血糖监测的7项注意。

1.校正仪器 新买的血糖仪、每次启用新的试纸条及血糖仪更换电池后，都应用随血糖仪所带的质控液进行仪器校正，当怀疑血糖仪不准确时，应随时进行仪器校准。

2.测试用品存放在干燥清洁处 开启试纸以前，要看清试纸上的批号是否与血糖仪相符，并将血糖测试用品（血糖仪、血糖试纸、采血器等）存放在干燥清洁处。

3.采血前要做好充分准备 可用肥皂和温水将手（尤其是采血部位如指腹侧面）洗干净，并用干净的餐巾纸或棉球擦干。切勿挤压手指来获得血样，否则组织间液进入会稀释血样而干扰血糖测试结果。

4.记录血糖测试结果 要同时详细记录饮食、运动等多方面的信息，以便更好地用以评价血糖控制趋势及药物、饮食和运动对血糖控制的影响，指导治疗方案的调整。

5.明确血糖达标值 根据《中国2型糖尿病防治指南（2010版）》，血糖的控制目标应为：空腹血糖3.9～7.2毫摩/升，非空腹≤10毫摩/升，糖化血红蛋白<7%，但强调血糖控制目标应高度个体化。

6.监测血糖频率因人而异 应根据患者不同的治疗方案以及血糖控制情况选择不同的监测频率。糖尿病患者要明确自己目前的治疗方案，是注射胰岛素还是口服药物治疗，如果是注射胰岛素，一天打几针，打什么剂型也要心中有数。

如对于基础胰岛素治疗患者（如睡前一次甘精胰岛素注射治疗），可每周监测3天空腹血糖，每2～4周复诊1次，复诊前1天加测包括三餐后2小时及睡前共5个时间点的血糖谱；而对于每日2次预混胰岛素治疗患者，可每周监测3天的空腹血糖和晚餐前血糖，其他同前。

对于非胰岛素治疗的患者，一般可每1～2周抽查3天的血糖，如周一监测早餐前后血糖，周三监测午餐前后血糖，周六监测晚餐前后血糖，用以帮助医生和患者了解饮食和相关治疗措施对血糖水平的影响。

简单来说，对于血糖控制较稳定的患者，血糖监测的间隔时间可以较长。但对于近期血糖控制不佳、波动大，使用胰岛素治疗，近期有低血糖发生等的患者，应增加监测频率。

7.坚持至门诊随访 除了自我血糖监测以外，糖尿病患者应坚持至门诊随访，每3个月检测一次糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是长期血糖控制最重要的评估指标，也是临床医生决定是否要调整治疗的重要依据。

除此之外，还有糖化白蛋白、动态血糖监测等其他血糖监测方法，可以根据情况选用，从而全面系统地了解血糖情况，控制良好的血糖水平。

（作者每周二下午有专家门诊）