安丽华+++蒋建民+++鲍延安

【摘 要】本文根据医院建筑的特点，结合近年来基建工作实际，谈谈在新形势下如何做好医院的基本建设管理，促进医院后勤管理工作的顺利开展。

【关键词】医院 基本建设管理 后勤管理

【Abstract】According to the characteristics of hospital buildings， combined with the actual construction work in recent years， talk about how to do a good job in the new situation of the hospitals basic construction management， and promote the smooth development of hospital logistics management.

【Key words】Hospital； Basic construction management； logistics management

引 言

医院基础设施的建设是给公众留下医院综合实力的第一印象的关键。医院基本建设的目的是扩大医院医疗、科研、教学的规模，为医院的可持续发展提供各类医疗业务建筑和后勤保障设施等。医院基建管理是一门综合性很强的管理工作，具有政策性强、涉及部门多、实施周期长等特点。基本建设的程序一般为：项目立项、可行性研究、项目评价、规划、设计、组织施工、竣工验收交付使用等，只要按制度办事，遵循基本建设的办事程序，医院的基建管理就能取得较好的效果。

山东省肿瘤医院建院于1958年，占地20万m2（约305亩），建筑面积约14.6万m2，其中医疗办公用房约8.9万m2，宿舍区约5.7万m2。自上世纪90年代后期开始至今，我院进行了大规模的改扩建工作，目前已完成了外科楼、内科楼、妇科楼、放疗病区等主要医疗业务用房的改扩建工作，08年新建完成科研医技综合楼一幢，现正进行病区服务楼和外科手术楼的前期工作。

近年来，为加强我院基建工作的管理，保证工程质量，为医院的可持续发展提供良好的硬件设施，我们根据《建筑法》、《建筑工程质量管理条例》和《招标投标法》等法律法规，结合我院实际情况制订了《基本建设规章制度》及《施工现场事故应急预案》，同时明确了各类基建管理人员的岗位职责，并随着政府部门办理流程的调整而修订完善上述制度和岗位职责。

1.笔者结合多年来从事医院后勤管理工作的实践经验，认为当前医院基建管理存在以下问题：

1.1 医院基建项目的快速增长，质量要求提高与管理力量不足的矛盾。目前相当多的医院基建管理队伍存在着人员不足、专业知识和工作经验缺乏的问题。再者，医院建筑特殊要求多，从设计到施工的整个过程中，基建管理人员与临床使用科室人员的沟通协调欠缺，建筑内部功能区域的划分随意性大，变更、翻工多，造成很大浪费。

1.2 基建财务管理薄弱，全过程监督审计力度不足。不少医院对基建工程的财务管理重视不够；基建财务管理人力不足，业务能力不强；基建财务管理制度不健全，对原材料进货渠道及价格缺乏监督，建筑材料使用过程中浪费现象严重。

2.上述问题该如何解决？笔者认为应从以下几个方面入手：

2.1 加强学习，不断提升基建管理人员的业务素质，与使用科室勤沟通。基建管理工作的技术性很强，应注意提高管理人员的素质。基建管理人员必须具备专业知识，同时面向市场，了解新材料、新工艺、新技术，相关规范内容及变更，加强学习，与现代化医院建筑的发展同步。应熟知图纸，将施工图和现场施工情况相结合，真正起到现场监督保障作用。还必须掌握一定的医疗卫生基本知识，这样才能适应实际工作需要，加强与临床使用科室人员的沟通协调，使基建项目的“后遗症”降低到最低限度。

2.2 加强管理，积极发挥财务审批管理的作用。医院基本建设要严格计划，控制投资，按基建投资计划和财务规定严格执行基建程序，加强医院基建财务审计队伍的建设。抓好规费交纳、签订合同、付款方式、工程审计等主要经济管理环节是切实搞好基建财务管理工作的重要措施。

2.2.1 规费交纳。“工程未动、规费先交”。建设项目一经立项，在办理前期手续的过程中，须按规定向各有关部门交纳各种基金、管理费、审核费等有关费用。由于费用名目繁多、管理部门各异，取费标准、适用对象、范围的差异有时很大，若全部照章交纳其总金额也十分巨大。此时应该牢记：“事在人为”和“爱哭的孩子有糖吃”，能省则省，合理降低前期投入。

2.2.2 签订合同。合同是医院与施工单位就项目建设合作所签订的契约文书，它规定着双方的责、权、利并具有法律效力。合同也是以后把握工程质量、工期、付款、结算、审计的重要依据。规范的合同、严密的条款可以有效约束双方的行为和促进合作，反之则可能引起麻烦、造成经济损失。

2.2.3 付款方式。基建工程持续时间长、分项目多、调整变更多、参与施工的队伍多、因调整变更而追加的预算水份多。因此，在办理拨付工程款的过程中，除了应做到逐级审核外还应注意：必须坚持以合同为依据结合实际完工量按实支付的原则，坚持在项目完工审计终结前将工程款支付总额控制在总投资预算的80%以内。严格依据合同按期付款，这是保证工程顺利进行的重要因素。

2.2.4 工程审计。建设单位委托审计事务所等中介机构依照国家有关规定对某工程项目的实际工程量、取费、结算等情况进行审核以确定实际工程造价。这种审定具有法律效力。所出具的审计报告是医院财务结算、入帐的重要原始凭证。审计是保障国家、集体、单位财产安全的一个重要措施和必要程序。因此，必须充分重视，切实把牢这个关口。

2.3 优化设计，控制造价，现场监督，通观全局。医用建筑是极为复杂的建筑类型，涵盖多项技术领域，有诸多特殊要求。这就要求我们从工程立项、项目可行性研究、设计、监理、合同签订、招标、施工到竣工验收各阶段，从估算、预算、结算全程进行管理。

2.3.1 严抓设计。医用建筑具有专业性、复杂性、多样性、公共性的特点，基建管理人员在工程开工前务必做好前期工作，前期工作做好做细，是工程顺利进行的前提。图纸设计工作虽然由设计单位完成，但所需各类数据、功能、布局等资料应由建设单位提供，供设计单位参考。

2.3.2 狠抓造价控制：前期手续办理到一定程度，就要挑选优秀的施工队伍来施工，并对施工图预算进行认真地技术性复核，剔除不合理或不符合图纸的项目，当然也应防止漏算。

在施工过程中，基建管理人员的一个重要工作就是核实工程量，这就要求基建管理人员具备专业建筑知识，具备一定的施工经验，按照国家及省市有关规定，现场核实，做好施工现场管理工作。基建管理人员与监理工程师审核确定了工程量，由跟踪审计单位按照国家相关定额及有关规定进行结算，最后以审计报告上的结算价作为工程的最后造价。每项内容都经过监理、基建管理员和审计师的三步审核确认，以确保工程造价的准确性。

2.3.3 加强施工过程监督管理：因地制宜利用本院地形和已有布局，科学合理地规划医院用地。以病房楼为主体向周围发散分布。在施工前做好施工组织设计，安排好工期，一旦开工就不能随便修改，保证工程按照计划如期保质完成。通过对关键路线上各工序的监督，采取相应的措施，控制关键工序工时，控制整个工程的竣工日期，达到使工程早日发挥效益的目的。

在施工过程中，基建管理人员要与监理单位共同严把施工质量和安全关、建筑材料质量关，严格按照国家有关规范，全程监控，并建立岗位责任制，如出现质量、安全问题，将追究其法律责任。在材料质量控制方面要掌握材料的质量标准、材料性能、材料抽样试验方式和施工要求。主要装修配件，进场时必须具备正式的出厂合格证和材料化验单，各种构件必须具有厂家批号和出厂合格证。到货后应及时开箱检验。不符合要求，应及时更换或退货。

结 语

综上所述，良好的医院基础建设，是医院服务于人民大众的最基本条件，科学合理地做好基建工作是实现医院可持续发展的基本保证，是加速现代化医院建设的必然要求。医院的基本建设应合理、科学地规划、设计、施工，以适应医疗卫生事业发展的需要。我们应深入分析基建工作中暴露出的问题，认真总结经验教训，以科学的态度，求真务实的进取精神，做好基建管理工作，促进医院后勤管理工作的顺利开展。