刘 淑 琴

(河北省蔚县计划生育医院,河北 蔚县 075700)



安定联合利多卡因静脉序贯给药在无痛人流中的应用

刘 淑 琴

(河北省蔚县计划生育医院,河北 蔚县 075700)

目的 探讨安定联合利多卡因静脉序贯给药用于无痛人流术的安全性及适用性。方法 680例孕妇依据镇痛方式不同分为静脉序贯给药组472例及安定、利多卡因局麻组208例，静脉序贯给药组建立静脉通道后安定2 mg入莫非氏管滴入，利多卡因1 mg·kg-1静脉缓慢推注，患者即刻产生朦胧睡眠状态，2 min后手术。安定、利多卡因局麻组同样建立静脉通道，安定2 mg入莫非氏管后再以2%利多卡因5mL在宫颈内口4：00、10：00点处各注射2.5mL，2min后手术。结果 静脉序贯给药组472例孕妇中有402例镇痛Ⅰ级，16例Ⅱ级，54例Ⅲ级，有效率88.56%；安定、利多卡因局麻组208例中69例镇痛Ⅰ级，78例Ⅱ级，61例Ⅲ级，有效率69.71%，组间比较差异有显著性(P<0.01)。结论 安定、利多卡因静脉序贯给药镇痛用于无痛人流术方便、高效、安全。

安定；利多卡因；无痛人流

人工流产手术是指在妊娠早期采用人工方法终止妊娠的手术，可作为避孕失败的补救措施。本研究根据孕妇临床人工流产术中的镇痛需求，采用安定联合利多卡因静脉序贯给药用于人流术中镇痛，探讨其适用性、安全性及有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014-01-2016-0-1于蔚县计划生育医院行无痛人流孕妇680例，年龄18～45岁，均妊娠10周内，宫内孕，自愿要求行无痛人工流产术结束妊娠，排除心、肝、肺、重症肌无力、青光眼疾病孕妇。依据镇痛方式不同分为静脉序贯给药组472例及安定、利多卡因局麻组208例，2组孕妇年龄、体质量、孕次、孕龄等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

静脉序贯给药组镇痛方法：建立静脉通道后安定2 mg入莫非氏管滴入，利多卡因1 mg·kg-1静脉缓慢推注[1]，患者即刻产生朦胧睡眠状态，2 min后进行手术。安定、利多卡因局麻组同样建立静脉通道，安定2 mg入莫非氏管后再以2%利多卡因5 mL在宫颈内口4：00、10：00点处各注射2.5 mL注射，2 min后手术。2组无痛人流术适应症及手术方法与常规人工流产相同。

1.3 观察指标

镇痛效果评定：Ⅰ级为无腹痛，表情安静，朦胧入睡，手术全过程无肢体活动或有轻微肢体活动不影响手术操作；Ⅱ级有下腹痛，但能忍受，基本安静；Ⅲ级感觉下腹痛，表情痛苦，术中明显肢体运动,影响手术操作。Ⅰ级、Ⅱ级为有效，Ⅲ级为无效。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 镇痛效果比较

静脉序贯给药组Ⅰ级402例，Ⅱ级16例，Ⅲ级54例，有效率88.56%；安定、利多卡因局麻组镇痛评价为Ⅰ级69例，Ⅱ级78例，Ⅲ级61例，有效率69.71%，组间比较差异有显著性(P<0.01)。2组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 镇痛效果有效率、出血量比较 n(%)

3 讨 论

人工流产的镇痛问题一直以来是妇产科工作者所探讨的，盆腔疼痛由交感神经和副交感神经的感觉神经传导。术中对宫颈和子宫的刺激，由于传入神经分散因而疼痛的感觉是弥散的，定位不精确[2]。安定为二氮卓类药物，抑制大脑边缘系统，具有抗焦虑、镇静、催眠作用，可减轻受术者的恐惧，除具有中枢肌肉松弛和镇静作用外，对离体的人、鼠宫颈肌纤维收缩有抑制作用[3]，对宫颈肌细胞内钙和细胞外钙的收缩反应均有显著的抑制作用，因而能降低宫颈肌张力，有利于宫颈扩张。

利多卡因为酰胺类药，作用快，弥散广，可使受术者感觉减弱或消失，降低迷走神经兴奋性[4]。安定、利多卡因静脉序贯给药操作简单，约经1次臂循环2次脑循环时间便可发挥作用，1～2 min作用达高峰,维持5～10 min一次给药恰为人流术所需，维持时间短,药物副作用少，两药合用可充分发挥各自的优点。经济且镇痛、镇静完全，起到优势互补、正协同作用，无人流综合征发生，镇痛和无记忆效果确切[5]。

因此，安定、利多卡因静脉序贯给药不失为无痛人流术一种方便高效的给药方式。

[1]关威,林慧.丙泊酚复合利多卡因用于人工流产术的临床观察与护理[J].中国实用医药,2014,9(32):190.

[2]孙小琳.丙泊酚联合咪唑安定用于无痛人流42例临床观察[J].中国民族民间医药，2013，22(23)：64,66.

[3]仝海韬.利多卡因在人工流产术中的应用研究[J].海南医学院学报，2015，21(10)：1378-1380.

[4]陈运凤.地西泮联合利多卡因用于无痛人流的临床观察[J].医药前沿，2013，12(14)：214-214,215.

[5]杨双喜.杜冷丁配伍安定在人工流产镇痛中的应用[J].河南科技大学学报：医学版，2013，31(1)：36-37.

[责任编辑：李蓟龙]

刘淑琴(1969-)，女，主治医师，研究方向：妇产科。

R 169.42，R 614

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2016.08.011

来稿日期：2016-04-07