尹小生 王 存 何显达 吴 莉 莫伟胜 莫如洁 李丹菊



·护理论著·

休克患者末梢血糖监测的影响因素分析

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目的：探讨休克患者末梢血糖监测准确性的影响因素。方法：选取我院2015年6月～2016年5月重症监护病房休克患者共计180例，随机或定点测量末梢血糖，以动脉血气分析的血糖为标准值，共收集900例次。其中，两者差异大于15%为差异显著，归为A组，共计529例次；差异不显著者归为B组，共计371例次。收集当时可能影响休克患者末梢血糖准确性的各种因素，两组间做单因素对比分析。并采用logistic回归分析筛选出影响末梢血糖变异的独立影响因素。结果：两组患者单因素分析结果显示，患者平均动脉压、血红蛋白水平、血浆乳酸水平、pH值、尿酸水平、血管活性药物用量、水肿、指端皮肤情况组间比较有统计学意义(P<0.05)，以上因素可能会影响末梢血糖准确性。在单因素分析的基础上进行多因素logistic回归分析，结果显示平均动脉压水平、血红蛋白水平、血浆乳酸水平、pH值、尿酸水平、血管活性药物用量、水肿情况、指端皮肤颜色为影响末梢血糖准确性的8个影响因素。结论：在休克患者中，末梢血糖监测相比于动脉血气血糖存在误差，常见的影响因素包括平均动脉压、血红蛋白水平、血浆乳酸水平、pH值、尿酸水平、血管活性药物用量、水肿、指端皮肤情况共计8个因素。在临床工作中，使用末梢血糖监测，我们要全面了解影响患者末梢血糖水平的各种因素，综合分析，从而正确制定血糖管理方案措施。

末梢血糖；动脉血糖；休克；影响因素

休克是临床工作中最为常见的危急重症，病情变化急骤，极易危及患者生命安全。在休克的治疗过程中，采用恰当的观测指标和方法，通过患者的生命体征以及实验室检查指标，准确判断患者病情，对于恢复患者正常循环、抢救患者生命均有重要意义。在休克时，由于严重应激，血糖稳态失衡，患者常常出现高血糖或者低血糖的症状，显著增加多种并发症的发生率以及不良预后的风险，研究证明休克时血糖波动是影响重症患者预后的独立危险因素[1]，因此准确测量重症患者的血糖，及时纠正患者的血糖水平，对于患者的治疗具有重要意义。……