储琳琳

【摘 要】老年内分泌代谢病发病率高，临床特点独特，防治策略更复杂。本文首先说明了老年期内分泌代写系统解剖生理特点，然后分析了常见老年内分泌代谢病的临床特点，最后阐述了加强老年内分泌代谢病防治的措施。

【关键词】老年；内分泌代谢；糖尿病；甲状腺；药物

一、老年期内分泌代写系统解剖生理特点

（一）下丘脑

局部血供减少、重量减轻；各种激素释放、分泌减少和作用减弱。

（二）垂体

ACTH、TSH、LH无改变，FSH、PRL分泌增加，GH、ADH分泌减少。

（三）甲状腺素与甲状旁腺素

重量减少，腺体合成与分泌激素减少和组织分解激素减少，T3降低，肾脏对PTH的敏感性降低，使活化维生素D3生成减少；雌激素水平下降，骨骼对PTH的敏感性提高，促进骨吸收，从而导致老年骨质疏松。

（四）肾上腺

皮质以纤维化为特征的退行性变，对ACTH的反应性下降，皮质醇、醛固酮、性激素生成减少。

（五）性腺

卵巢萎缩，雌激素水平降低，睾丸萎缩变小，雄激素水平降低。

（六）胰岛、胰岛素及胰岛素受体

胰岛素水平无下降，但受体组织对胰岛素的敏感性下降，糖耐量进行性下降；应急状态下易发生应激性血糖升高、糖尿病或糖尿病的急性并发症。

二、常见老年内分泌代谢病的临床特点

（一）老年糖尿病

流行病学资料显示，随着年龄增长2型糖尿病患病率升高。国外报告，在65岁以上人群中，2型糖尿病和糖耐量受损（IGT）者占10%～20%。 2015年国内调查显示， 60岁以上人群2型糖尿病患病率为10.1%，IGT患病率为12.1%。

老年糖尿病起病缓慢，诊断时多无症状；……