张 菶，邹 伟，孙晓伟，刘 昊

(1.黑龙江中医药大学,黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江 哈尔滨 150040)



音乐电针结合五脏俞募配穴治疗产后抑郁症24例*

张 菶1,2，邹 伟2△，孙晓伟2，刘 昊1

(1.黑龙江中医药大学,黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江 哈尔滨 150040)

目的:以爱丁堡产后抑郁量表为指标观察音乐电针针刺五脏俞募穴对产后抑郁症患者作用。方法：2014年9月至2015年9月在黑龙江中医药大学附属一院针灸科门诊和病房收治的48例符合标准的患者随机分为治疗组和对照组，各24例。治疗组采用音乐电针配合五脏俞募穴治疗；对照组单纯针刺，穴位不变。连续治疗6周。用统计分析对两组治疗前后的分值分别进行比较，再对两组疗后有效率进行比较。结果：两组疗后抑郁量表得分与本组疗前比较均有统计学意义(P<0.05)；两组疗后有效率比较亦有统计学意义(P<0.05)。结论：两组均能改善产后抑郁症患者症状，但音乐电针疗效更为显著。

音乐电针；产后抑郁症；五脏俞募穴

产后抑郁症(Postparturm depression,PPD)发生在妇女产褥期，以情绪低落、失眠健忘、食欲和记忆力下降，甚至绝望、自杀为主要表现[1]。近年来针刺疗法已成为治疗该病的新选择，而如何让该疗法发挥更大优势已成为研究热点。本研究通过音乐电针针刺五脏俞慕穴治疗产后抑郁症取得较好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2014年9月至2015年9月我院针灸科收治的48例PPD患者，随机分成音乐电针组(治疗组)和单纯针刺组(对照组)，各24例。所有患者中途无脱落，两组疗前基本资料无统计学意义(P>0.05)，详见表1。

1.2 入选标准

①产褥期妇女；②妊娠前精神状态良好，产褥期才出现抑郁症状，且参照美国精神病学会精神疾病诊断与统计手册(DSM-Ⅳ)[2]确诊该病；③爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS)≥13分为PPD阳性[3]，纳入试验；④配合治疗。

1.3 排除标准

①产褥期前已有抑郁或精神病史；②不能配合或放弃治疗；③其他脏器严重病变；④产后因颅脑器质性病变等其他病因引发抑郁；⑤EPDS<13分以及DSM-Ⅳ不能明确诊断该病。

表1 两组基线资料比较

2 治疗方法

2.1 治疗组

针具：华佗牌毫针，直径0.35 mm、长度40 mm。取穴：肺之俞募：肺俞斜刺10 mm，中府向外斜刺10 mm；心之俞募：心俞斜刺10 mm，巨阙向下斜刺10 mm；脾之俞募：脾俞、章门均斜刺10 mm；肝之俞募：肝俞、期门均斜刺10 mm；肾之俞募：肾俞、京门均斜刺15 mm。以上除巨阙外均双侧取穴。用音乐电针仪治疗，患者坐位，戴耳机，掐头夹住针柄，打开开关，放音乐，缓慢增加刺激强度，以周围肌肉酸麻胀重感为度。每日行针1次，留针50 min，连续6周，之后再用EPDS量表对患者打分。

2.2 对照组

单纯针刺治疗，体位、选穴、刺法、留针时间、疗程等与治疗组相同。

3 疗效评价

3.1 观察指标及评价标准

通过EPDS减分率评估两种方法疗效。减分率=[(疗前得分-疗后得分)/(疗前得分-EPDS最低分)]×100%[3]。评价标准：临床控制：减分率≥80%；显效：50%≤减分率<80%；无效：减分率<50%[3]。

3.2 统计方法

采用SPSS13.0对采集数据分析，P<0.05视为有统计学意义。

3.3 结果

3.3.1 两组治疗前后EPDS评分比较 表2可见，治疗组和对照组疗后EPDS评分与各自疗前比较均有统计学意义(P<0.05)，说明两种疗法均能有效缓解PPD患者症状。而把两组疗后EPDS评分进行比较发现，治疗组疗后EPDS评分与对照组疗后EPDS评分比较亦有统计学意义(P<0.05)，说明治疗组在改善PPD患者症状方面发挥更好效果。

表2 两组治疗前后EPDS评分比较

注：与疗前比较，#P<0.05;与对照组比较，*P<0.05

3.3.2 两组疗后总有效率比较 依公式计算每位患者减分率，再分别算出两组总有效率并进行比较。其中治疗组总有效率为87.5%，对照组为66.7%，治疗组与对照组比较有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 两组疗后有效率比较 例(%)

注：与对照组比较，#P<0.05

4 讨论

PPD常在产后6周内发病[1]。其原因主要与妊娠期雌激素、孕激素及甲状腺激素等分泌紊乱有关[4]，而且妇女产后家庭地位和经济条件的巨大改变，再加上部分人性格内向或以自己为中心，若不及时疏导，就会引发该病[5]。此外，研究表明有抑郁症家族史妇女发生该病的概率也比常人高[6]。PPD治疗常采用心理疏导与药物治疗相结合的方法，以前者为主，后者为辅。而药物常采用雌激素、抗抑郁药及5-HT再摄取抑制剂等。抑郁症治疗需要一个长期过程，而长期口服上述药物会对患者身体造成不良影响，但若摒弃药物，单纯依靠心理治疗效果也不理想。本病在中医归属“郁证”范畴，肝、心、脾、肺、肾五脏分主怒、喜、思、悲、恐五志，五脏功能的正常是人正常精神活动的基础，五脏功能紊乱则会致气机不畅，情志抑郁，引发本病[7]。选穴方面，五脏在背部和腹部有各自的俞募穴分布。其中，俞穴分布在腰背，属阳；募穴分布在胸腹，属阴。同一脏腑的俞募穴距各自脏腑的解剖位置较近，且五脏与俞募穴之间有气街相连，气街不仅是五脏与相应俞募穴联系的纽带，也是脏腑气血转输、汇聚的通道。针刺五脏俞募穴可形成俞穴-五脏-募穴的前后对应关系[8]，通过气街这条通路调节五脏阴阳和气血运行，五脏调和则五志得安。音乐电针是近年发明的新的针刺方法，其音乐疗法不但可起到悦心安神作用，而且该疗法还可以把音乐节律转化为不同强度的刺激电流，从而增强穴位针感[9]。

[1] 吴月红，宋瑰琦.产后抑郁症的研究进展[J].安徽医学，2012,33(6):773-774

[2] American psychiatric association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders[M].Forth Edition(DSM-IV).Washington DC:American Psychiatric Press,1994

[3] Cox JL,Holden JM,Sagovsky R.Detection of postnatal depression:Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale[J].British Journal of Psychiatry,1987,150:782-786

[4] 瑞云，张凤宁.对产后抑郁症发病机制的探讨[J].现代预防医学，2007,34(8):1466-1467

[5] 张玉玲，张桂青.产后抑郁症的发生及其干预措施[J].中国组织工程研究与临床康复，2007,11(52):10648-10653

[6] Figueiredo FP,Parada AP,de Araujo LF,et al.The Influence of Genetic Factors on Peripartum Depression:A System Atic review[J].J Affect Disord,2014,172:265-273

[7] 裴音，张捷，陈杰，等.针刺王氏五脏俞治疗抑郁症临床观察[J].中国中医药信息杂志，2006,13(6):62

[8] 张泓，彭今明.俞、募穴理论及应用探讨[J].湖南中医学院学报，1997,17(2):65-66

[9] 康银杉，余仁锋，纪倩，等.音乐电针对慢性应激抑郁模型大鼠海马单胺类神经递质表达的调节作用[J].北京中医药大学学报，2013,36(4):263-267

Clinical Observation of Treating Postpartum Depression by Musical Electroacupuncture Combined with Wuzang Yumu Matching Acupoint

ZHANG Beng1,2，ZOU Wei2△，SUN Xiao-wei2，LIU Hao1

(1.HeilongjiangUniversityofChineseMedicine,Harbin150040,China； 2.TheFirstAffiliatedHospitalofHeilongjiangUniversityofChineseMedicine,Harbin150040,China)

Objective：To observe the effect of musical electroacupuncture at Wuzang Yumu acupoint on postpartum depression,and EPDS rating scale was involved in this trial.Methods:48 patients who were treated in our hospital from Sep.2014 to Sep.2015 were divided into a musical electroacupuncture group and an acupuncture group,with 24 patients in each group.Patients in musical electroacupuncture group was treated by music and acupuncture,while patients in the other group was treated only by acupuncture.Each patient received EPDS rating before and after 6 weeks’ treatment.Results:After 6 weeks, the average scores of both groups after treatment had a significant difference compared with the average scores before treatment respectively.The effective rate of musical electroacupuncture group also had a significant difference compared with that of the other group.Conclusion:The treatment in both groups has an effect.However,musical electroacupuncture has a better clinical value.

Musical electroacupuncture;Postpartum depression;Wuzang Yumu acupoint

教育部博士点基金项目，编号：20102327110003。

张菶(1987-)，男，2014级中西医结合临床专业博士研究生。

△通讯作者：邹伟(1965-)，男，主任医师，博士研究生导师,研究方向：中西医结合治疗脑病的临床和机理研究。

R246.6

A

1005-0779(2016)11-0044-02

2016-06-30