李嘉萍　李晓燕　张常莹　吴　莹　郑　杰（南京医科大学附属无锡市人民医院心内科　无锡　214023）

胺碘酮、美托洛尔缓释片联合治疗老年冠心病心律失常的临床疗效观察

李嘉萍李晓燕张常莹吴莹郑杰*（南京医科大学附属无锡市人民医院心内科无锡214023）

目的：探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效。方法：选取我院在2014年12月～2015年12月收治的142例老年冠心病并心肌缺血型心律失常患者，按照患者来院就诊号随机分成两组，即观察组和对照组，每组71例。对照组采用胺碘酮治疗，而观察组在对照组的基础上给予美托洛尔缓释片治疗。比较两组的临床疗效及不良反应发生率。结果：观察组的总有效率（91.55%）明显高于对照组（78.87%），不良反应发生率（5.64%）明显低于对照组（11.26%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年冠心病并心肌缺血型心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔缓释片可显著提高治疗效果，减少不良反应。

胺碘酮 美托洛尔 冠心病 心律失常

冠心病是临床上常见的老年心血管疾病，一旦合并心律失常将改变血流动力学，严重威胁老年人的生命健康［1］。目前临床上主要采用胺碘酮治疗老年冠心病心律失常，效果明显，但存在一定的不良反应。为了研究更为有效的治疗方案，我院选取在2014年12月～2015年12月收治的142例老年冠心病心律失常患者作为研究对象，分别给予单一胺碘酮及胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗，比较二者的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取在2014年12月～2015年12月来无锡市人民医院治疗的142例老年冠心病并心肌缺血型心律失常患者作为研究对象，所有患者入选满足以下几点［2］：①符合临床上WHO冠心病的诊断标准；②室上性和室性心动过速、室性期前收缩、房性期前收缩、心功能I～Ⅲ级；③心率≥60次/min。排除以下患者：①房室传导阻滞在Ⅱ度以上；②心功能为Ⅳ级；③哮喘并肝、肾功能严重不全及慢性阻塞性肺病者。将患者按照来院就诊号随机分成观察和对照两组，每组71例。其中观察组男性39例，女性32例；年龄58～76岁，平均年龄（62.4±3.6）岁。对照组男性36例，女性35例；年龄56～79岁，平均年龄（64.7±6.4）岁。比较两组年龄、性别等一般资料，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：给予胺碘酮（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H19993254，200mg/片）治疗，用法用量：口服；第1周，3次/d，1片/次；第2周，2次/d，1片/次，之后1片/次维持；患者如果出现心动过缓，则及时减少服药剂量甚至停药，直至心动恢复正常，4周为一疗程。

1.2.2观察组：在对照组的基础上给予美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20050061，47.5mg/片）治疗，用法用量：口服；1次/d，初始剂量为0.5片/次或1片/次；若患者未出现明显副作用，则逐渐增加剂量，一般以患者能耐受的最大剂量维持，最大剂量可以为4片/次；如果患者出现心动过缓，立刻停药，直至心动恢复正常。

1.3疗效评定标准：显效：心律失常临床症状消失，无不良反应，心电图检测正常，与治疗前相比心律失常症状发作次数显著降低；有效：心律失常症状得到有效改善，发病时间和次数均比治疗前低；无效：临床症状并未得到有效改善，更有甚者出现病情加重状况［3］。总有效率=有效率+显效率。

1.4统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件对本研究数据进行分析处理，以n（%）表示计数资料，并采用X2检验；采用（±s）表示计量资料，并采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组治疗后的总有效率：治疗后，观察组显效28例，有效37例，无效6例，总有效率91.55%，对照组显效22例，有效34例，无效15例，总有效率78.87%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（X2=25.379，P＜0.05）。

2.2比较两组治疗后的不良反应：治疗后，观察组1例（1.41%）呕吐、1例（1.41%）窦性心动过缓、2例（2.82%）恶心，总发生率为5.64%；对照组3例（4.22%）呕吐、2例（2.82%）窦性心动过缓、3例（4.22%）恶心，总发生率为11.26%。观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

近年来，冠心病在老年人群中的发病率呈现出上升趋势，一旦发生合并心律失常则会增加老年人的致死率［4］。因此，探索一种有效的治疗方法显得尤为重要。目前，临床上多采用药物治疗冠心病并心肌缺血型心律失常，胺碘酮为首选药物，治疗效果明显。该药物属于β和α肾上腺受体轻度非竞争性阻滞剂，通过延长冠心病心律失常患者的心房和心室肌的动作电位时间，表现出一定的抗心律失常作用。美托洛尔属于β受体阻滞剂，为第二类抗心律失常药物，可降低室性心律失常发生率，对降低心源性猝死的发生率具有较显著的效果［5］。

本研究采用胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常，观察组联合用药的总有效率（91.55%）明显高于对照组（78.87%），差异显著（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率（5.64%）显著低于对照组（11.26%），有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，对老年冠心病心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗可显著提高临床效果，降低不良反应的发生率。

［1］邹晓光.胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的临床疗效观察［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（13）：6-7.

［2］孙卫宁.胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常疗效观察［J］.中国实用医刊，2015，42（9）：122-123.

［3］杨振华.分析胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的疗效［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（2）：3-4.

［4］李平，李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察 ［J］.海南医学院学报，2016，22（2）：126-128.

［5］戴琰.琥珀美托洛尔缓释片对快室率房颤伴心力衰竭患者心室率及心功能改善作用的观察［J］.贵州医药，2016，40（2）：164-166.

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1672-8351（2016）08-0068-02