周翔，王强

（1.金华市公安局刑侦支队，浙江金华　321000；2.浦江县公安局刑侦大队，浙江浦江　322200）

新标准下鼓膜穿孔损伤程度鉴定3例

周翔1，王强2

（1.金华市公安局刑侦支队，浙江金华321000；2.浦江县公安局刑侦大队，浙江浦江322200）

法医学；鼓膜穿孔；创伤和损伤

1　案例

1.1案例1

贾某，男，46岁，因“手掌击伤致左耳闷2h”至当地医院就诊。当时感耳闷、耳鸣，听力无明显下降。查体：左耳郭红肿。耳内窥镜检查示：左侧外耳道通畅，鼓膜充血，紧张部可见一圆形穿孔，周边少许新鲜血迹。3d后行左耳鼓膜修补术。1个月后复查耳内窥镜示：左耳鼓膜穿孔已愈合。

1.2案例2

张某，女，53岁，因“被人打伤致左眼部及耳部、下肢疼痛肿胀”至当地医院就诊。查体：左耳郭压痛。耳内窥镜检查示：左耳前区及耳郭红肿，左外耳道畅，左侧鼓膜紧张部见梭形穿孔，边缘附新鲜血迹。原定于受伤2d后在耳内窥镜下行左耳鼓膜贴补术，但患者拒绝手术，要求保守治疗。6周后复查鼓膜内窥镜报告示：左侧外耳道通畅，左侧鼓膜见陈旧穿孔，较前变小。后经办案人员调取存档鼓膜视频，发现伤者受伤当日鼓膜见较大范围修复膜，周边钙化明显，锤骨柄前下方可见新鲜穿孔，边缘有少量渗血，创缘新鲜。此后鼓膜见穿孔呈膜状生长。

1.3案例3

徐某，男，39岁，因“左耳内被人注入热水后出现左耳痛，左耳鸣‘轰轰’响3h余”到当地医院就诊。当日查体：左耳鼓膜松弛部充血，左侧外耳道局部充血，未见鼓膜穿孔。次日检查见其左耳鼓膜完整。耳内窥镜检查示：左耳鼓膜烫伤，左外耳道烫伤。……