苏兴伯，李绍芳，张艳淑，王振国

（1.山东衡信司法鉴定中心，山东烟台　264000；2.威海市公安局交通警察支队，山东威海　264200）

颈部神经纤维瘤合并颈髓损伤因果关系分析1例

苏兴伯1，李绍芳1，张艳淑2，王振国1

（1.山东衡信司法鉴定中心，山东烟台264000；2.威海市公安局交通警察支队，山东威海264200）

法医学；脊髓损伤；神经纤维瘤

1　案例

1.1简要案情

某男，41岁，某日乘车时因急刹车致脊髓损伤，送某市医院治疗，诊断为“颈髓神经纤维瘤”，行手术切除。现某法院委托本中心对该患者的神经纤维瘤与本次外伤之间有无因果关系进行法医学鉴定。

1.2病史摘要

1.2.1某市人民医院病史

主诉：颈部外伤半小时。查体：颈部伤处压痛，活动受限。双上肢麻木、疼痛，肌力3～4级，肌张力正常；双下肢肌力5-级，肌张力正常。MRI片示：C3～C4右侧椎间孔内信号异常，考虑血肿可能，颈椎椎间盘突出（C3、C5）。出院诊断：颈髓神经纤维瘤，椎管狭窄，颈椎间盘突出（C3、C5）。

1.2.2某大学医学院附属医院病史

入院情况：外伤后四肢麻木无力，行走不能7 d。查体：双肩至腕部痛觉敏感，双手及T3以下皮肤感觉减退，双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌肌力3+级，双侧屈腕、伸腕、屈指、伸指肌力2-级。双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、腓肠肌肌力4+级，双拇背伸肌力4-级。右侧肱二头肌腱反射（+），左侧（-），双侧肱三头肌肌腱反射（+），双侧膝腱反射（++），双侧踝反射（+）。MRI片示：C3～C4椎体水平脊髓右外方见一异常信号肿块，C3～C4右侧椎间孔延伸至椎管外，走行于C3～C4椎体右外方，肿块呈哑铃状，C3～C4右侧椎间孔增宽，肿块上、下方蛛网膜下腔略变窄，相应水平脊髓受压向左侧移位。……